中药学
中药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.药用部位为干燥茎髓的药材是（）
A.槲寄生
B.沉香
C.桑寄生
D.木通
E.通草
2.表面有银白色光泽，髓部中空或有半透明的薄膜，体轻质松软，有弹性的饮片是（）
A.钩藤
B.通草
C.苏木
D.木通
E.沉香
3.钩藤的原植物来源是（）
A.苏木科
B.茜草科
C.伞形科
D.瑞香科
E.毛莨科
4.石斛的药用部位是（）
A.根
B.茎
C.根茎
D.鳞茎
E.块茎
5.铁皮枫斗的原植物是（）
A.马鞭石斛
B.金钗石斛
C.环草石斛
D.铁皮石斛
E.黄草石斛
6.常呈双卷筒状的皮类药材是（）
A.杜仲
B.黄柏
C.肉桂
D.厚朴
E.石榴树皮
二、配伍选择题
A.晒干，搓揉或打下孢子
B.加水煎煮，浓缩，干燥
C.反复“发汗”
D.浸泡，捞去茎枝叶渣，并加入石灰
E.置沸水中略煮或蒸
1.五倍子采收加工需（）
2.儿茶采收加工需（）
3.海金沙采收加工需（）
4.青黛采收加工需（）
三、多项选择题
1.单子叶植物根的横切面特征包括（）
A.自中心向外无放射状结构
B.内皮层环较明显
C.中央有髓
D.外表无木栓层
E.有的具较薄的栓化组织
2.双子叶植物根茎类中药的性状特征包括（）
A.表面无节和节间
B.外表常有木栓层
C.横切面有放射状结构
D.断面中没有明显的髓部
E.内皮层环明显
3.异型维管束形成“云锦状花纹”或“罗盘纹”的（）
药材有
A.何首乌
B.牛膝
C.川牛膝
D.大黄
E.商陆
4.药用部位为根及根茎的药材有（）
A.大黄
B.徐长卿
C.紫菀
D.何首乌
E.细辛
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：通草为五加科植物通脱木的干燥茎髓。
2.B：通草饮片呈圆形的厚片或小段，表面有银白色光泽。髓部中空或有半透明的薄膜，体轻，质松软，有弹性。
3.B：钩藤为茜草科植物钩藤、大叶钩藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的干燥带钩茎枝。
4.B：石斛为兰科植物金钗石斛、霍山石斛、鼓槌石斛或流苏石斛的栽培品及其同属植物近似种的新鲜或干燥茎。
5.D：铁皮石斛为兰科植物铁皮石斛的干燥茎。11月至翌年3月采收，除去杂质，剪去部分须根，边加热边扭成螺旋形或弹簧状，烘干;或切成段，干燥或低温烘干。前者习称“铁皮枫斗(耳环石斛)”.后者习称“铁皮石斛”。
6.D：厚朴药材常呈双卷简状。
二、配伍选择题答案及解析
1.E：五倍子采收加工:秋季五倍子由青转成黄褐色，成熟爆裂前采摘，置沸水中略煮或蒸至外表面变成灰色，杀死蚜虫。取出，干燥。
2.B：儿茶采收加工:冬季采收枝、干，除去外皮，砍成大块，加水煎煮，浓缩，干燥。
3.A：海金沙采收加工:秋季孢子未脱落时采割藤叶，晒干，搓揉或打下孢子，除去藤叶。
4.D：青黛采收加工:夏、秋两季，当植物的叶生长茂盛时，割取茎叶，置大缸或木桶中，加入清水，浸泡2~3昼夜至叶腐烂，茎脱皮时，捞去茎枝叶渣，每50kg茎叶加石灰4~5kg，充分搅拌，待浸液由乌绿色转变为紫红色时，捞取液面蓝色泡沫状物，晒干。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：单子叶植物的根横断面自中心向外无放射状结构，内皮层环较明显，中央有髓，外表无木栓层，有的具较薄的栓化组织。
2.BC：根茎类是一类变态茎，为地下茎的总称，包括根状茎、块茎、球茎及鳞茎等。根茎表面有节和节间(故A选项错误)，单子叶植物尤为明显。双子叶植物根茎外表常有木栓层;横切面有放射状结构，木部尤为明显;中央有明显的髓部(故D选项错误);形成层环明显，无内皮层(故E选项错误)。
3.AE：少数双子叶植物根的异常构造，如何首乌皮部异型维管束形成的“云锦状花纹”，商陆的异型维管束形成数个突起的同心环，习称“罗盘纹”等。
4.ABCE：何首乌药用部位为根。其他四味药材药用部位均为根及根茎。
中药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.患者，男，55岁。症见潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。证属阴虚火旺，宜选用的中成药是（）
A.大补阴丸
B.河车大造丸
C.麦味地黄丸
D.杞菊地黄丸
E.六味地黄丸
2.七宝美髯丹中酒蒸牛膝的配伍意义是（）
A.补肝肾、强筋骨、引热下行
B.补肝肾、强筋骨、活血祛瘀
C.补肝肾、强筋骨、祛风除湿
D.补肝肾、强筋骨、引血下行
E.补肝肾、强筋骨、益气健脾
3.某男，60岁。近1个月来，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。医师诊疗后予以天王补心丸。该中成药除能补心安神外，还能（）
A.疏肝解郁
B.滋阴养血
C.补气养血
D.清心养血
E.清热镇惊
4.某女，40岁。近2个月来，工作繁忙，加班熬夜，出现头眩心悸、失眠健忘等症，医师诊疗后认为其病乃阴虚血少所致。治宜滋阴养血、宁心安神，应选用的中成药是（）
A.人参归脾丸
B.养血安神九
C.柏子养心丸
D.枣仁安神液
E.朱砂安神丸
5.某女，40岁。素体气虚，饮食不佳。近2个月，出现心悸易惊、失眠多梦、健忘、手脚发凉等症。医师诊疗后认为其病乃心气虚寒所致，处以柏子养心丸。该中成药的功能是（）
A.滋阴养血，补心安神
B.补气，养血，安神
C.滋阴养血，宁心安神
D.镇静安神
E.疏肝解郁，安神定志
6.患者，女，35岁。因琐事困扰致心烦、失眠!焦虑、健忘。医师诊疗后认为其病乃情志不畅、肝郁气滞所致。宜选用的中成药是（）
A.天王补心九
B.枣仁安神液
C.柏子养心丸
D.解郁安神颗粒
E.朱砂安神丸
二、配伍选择题
A.固肾涩精
B.补肾缩尿
C.益气，固表，止汗
D.温肾散寒，涩肠止泻
E.健脾温肾，涩肠止泻
1.缩泉丸的功能是（）
2.玉屏风胶囊的功能是（）
3.金锁固精丸的功能是（）
A.缩尿
B.益气固表
C.涩精止遗
D.温肾散寒
E.健脾温肾
4.固本益肠片除能涩肠止泻外，还能（）
5.四神片除能涩肠止泻外，还能（）
三、多项选择题
1.关于西黄丸的注意事项，叙述正确的有（）
A.体弱年迈者慎用
B.孕妇禁服
C.妇女经期禁用
D.脾胃虚寒者慎用
E.服药期间，忌食辛辣刺激食物
2.患者，女，20岁。近日身热烦躁、目赤口疮、大便秘结、痔血。证属火毒血热，处方一清颗粒。关于该中成药的注意事项，叙述正确的有（）
A.服药期间，忌食辛辣油腻之品，并戒烟酒
B.出现腹泻时可酌情减量
C.出血量多者，应采取综合急救措施
D.阴虚火旺、体弱年迈者慎用
E.中病即止，不可过量、久用
3.患者，男，20岁。近2日，咽喉肿痛、牙龈肿痛、口舌生疮、目赤肿痛。证属火热内盛，处方牛黄解毒丸。关于该中成药的用法用量及注意事项，叙述正确的有（）
A.水蜜丸一次2g,大蜜丸一次1丸，一日2~3次
B.孕妇禁用
C.虚火上炎所致的口疮、牙痛、喉痹慎服
D.脾胃虚弱者慎用
E.因其含有雄黄，故不宜过量、久服
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A：本题考查大补阴丸的主治。大补阴丸主治阴虚火旺，潮热盗汗，咳嗽咯血，耳鸣遗精。故正确答案为A。
2.B：本题考查七宝美髯丸的方义简释。七宝美髯丸组方中的酒蒸牛膝，酸入肝，甘补渗，平偏温，既善补肝肾、强筋骨，又活血祛瘀，与茯苓共为佐药。故正确答案为B。
3.B：本题考查天王补心丸的功能。天王补心丸主治心阴不足所致的心悸健忘、失眠多梦、大便干燥。因此，其功能为滋阴养血，补心安神。故正确答案为B。
4.B：本题考查养血安神丸的功能和主治。养血安神丸的功能为滋阴养血、宁心安神，主治阴虚血少所致的头眩心悸、失眠健忘。故正确答案为B。
5.B：本题考查柏子养心丸的功能。柏子养心丸主治心气虚寒所致的心悸易惊、失眠多梦、健忘。因此，其功能为补气、养血、安神。故正确答案为B。
6.D：本题考查解郁安神颗粒的主治。解郁安神颗粒主治情志不畅、肝郁气滞所致的失眠、心烦、焦虑健忘;神经官能症、更年期综合征见上述证候者。故正确答案为D。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：缩泉丸的功能是补肾缩尿。
2.C：玉屏风胶囊的功能是益气，固表，止汗。
3.A：金锁固精丸的功能是固肾涩精。
4.E：固本益肠片的功能是健脾温肾，涩肠止泻。
5.D：四神片的功能是温肾散寒，涩肠止泻。
三、多项选择题答案及解析
1.BDE：本题考查西黄丸的注意事项。西黄丸孕妇禁服。脾胃虚寒者慎用。服药期间，忌食辛辣刺激食物。故正确答案为BDE。
2.ABCDE：本题考查清颗粒的注意事项。一.清颗粒阴虚火旺、体弱年迈者慎用。中病即止，不可过量、久用。出现腹泻时可酌情减量。出血量多者，应采取综合急救措施。服药期间，忌食辛辣油腻之品，并戒烟酒。故正确答案为ABCDE。
3.ABCDE：本题考查牛黄解毒丸的用法用量及注意事项。牛黄解毒丸口服，水蜜丸一次2g,大蜜丸一次1丸，一日2~3次。牛黄解毒丸孕妇禁用。虚火上炎所致的口疮、牙痛、喉痹慎服。脾胃虚弱者慎用。因其含有雄黄，故不宜过量、久服。故正确答案为ABCDE。
中药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.易挥发的中成药剂型是（）
A.合剂
B.酊剂
C.煎膏剂
D.糖浆剂
E.软膏剂
2.下列饮片不易发霉或生虫的是（）
A.大枣、杏仁、枸杞子
B.胆矾、乳香、冰片
C.人参、桑椹、茯苓
D.桑椹、天花粉、黄芪
E.当归、陈皮、甘草
3.因含糖量多，易引起“走油”的中药饮片是（）
A.薄荷
B.川芎
C.肉桂
D.荆芥
E.黄精
4.不属于树脂类药材的是（）
A.乳香
B.没药
C.天竺黄
D.血竭
E.安息香
5.空气湿度可引起药物的物理和化学变化，还能影响微生物的繁殖及害虫的生长。一般炮制品的含水量及贮藏要求应该为（）
A.绝对含水量应控制在5%~10%，贮存环境的
相对湿度应控制在30%~65%
B.绝对含水量应控制在7%~13%，贮存环境的
相对湿度应控制在35%~75%
C.绝对含水量应控制在7%~15%，贮存环境的
相对湿度应控制在35%~65%
D.绝对含水量应控制在8%~15%，贮存环境的
相对湿度应控制在40%~70%
E.绝对含水量应控制在9%~15%，贮存环境的
相对湿度应控制在35%~70%
6.中药饮片及某些中成药如蜜丸、音滋、片剂等，贮存不当易发生霉变。极易霉变的环境条件是（）
A.温度10~20℃，相对湿度75%以上
B.温度10~20℃，相对湿度75%以下
C.温度20~35℃，相对湿度75%以上
D.温度20~35℃，相对湿度60%以下
E.温度20~35℃，相对湿度75%以下
二、配伍选择题
A.砂仁、蔻仁
B.煅龙骨、煅牡蛎
C.赤芍、白芍
D.蒲公英、紫花地丁
E.知母、黄柏
1.处方写砂蔻应付（）
2.处方写二芍应付（）
3.处方写龙牡应付（）
4.处方写二地丁调剂应付（）
A.知母、贝母
B.荆芥、防风
C.生地、熟地
D.天冬、麦冬
E.苍术、白术
5.处方写荆防应付（）
6.处方写二地应付（）
7.处方写二冬应付（）
8.处方写二术应付（）
三、综合分析选择题
某女，46岁。头晕、心悸、胸闷1年余，加重3天，住院治疗。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低1.5mV,T波倒置。血脂检查提示高胆固醇血症。病人形体肥胖，声音洪亮。舌质淡暗，苔黄腻，舌根部苔尤厚，脉滑。临床诊断:冠心病。治疗:生脉注射液50ml加入5%葡萄糖注射液ml中静脉滴注，每日1次。3天后病人诉头晕、胸闷加重，口苦纳差，复查心电图结果同前。
1.该患者的所患疾病与辨证是（）
A.气阴两虚兼有瘀血之胸痹
B.气血不足兼有痰浊之胸痹
C.痰热痹阻兼有瘀血之胸痹
D.痰浊蒙蔽兼有瘀血之胸痹
E.气虚兼有瘀血之胸痹
2.生脉注射液的作用不包括（）
A.增强心肌对缺氧的耐受性及提高免疫力等
B.升血压、抗休克
C.益气养阴、敛汗生津
D.改善心肌缺血
E.用于中医辨证属气阴两虚挟痰湿者
3.本例中药注射剂不合理使用的原因是（）
A.溶媒选用不当
B.特殊人群用药禁忌
C.溶媒选用不当
D.药证不符
E.配伍不合理
四、多项选择题
1.维吾尔医药组成方剂的目的包括（）
A.增强药物的药力
B.降低某些药物的烈性
C.纠正药物的异味
D.保持药物应有的作用
E.满足治病的需要
2.维吾尔医药方剂的命名方法包括（）
A.以主药的名称命名
B.以所起的作用命名
C.以发明人的名称命名
D.以所治的疾病名称命名
E.以方剂口味命名
3.维吾尔医药主要的剂型包括（）
A.膏状制剂
B.硬状制剂
C.散状制剂
D.液状制剂
E.油状制剂
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.B：本题主要考查易挥发的中成药剂型。酊剂为易挥发的剂型，合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂等易发生酸败。
2.B：本题主要考查易发霉或生虫的饮片品种。在“中药饮片分类保管养护品种表”中可以查到:大枣、杏仁、枸杞子、人参、桑椹、茯苓、天花粉、黄芪、当归、陈皮、甘草均为易生虫或发霉的饮片。胆矾为易分化、易潮解饮片，乳香为易粘连饮片，冰片为易升华饮片。
3.E：本题主要考查因含糖量多引起“走油"的中药饮片品种。含糖量多的饮片，常因受潮而造成返软而“走油"，如牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精等。
4.C：本题主要考查树脂类中药饮片，如乳香、没药、血竭、安息香等，由植物的黏稠汁液采集加工而成。
5.B：本题主要考查一般炮制品的含水量及贮藏要求。一般中药炮制品的绝对含水量应控制在7%~13%，贮存环境的相对湿度应控制在35%~75%。
6.C：本题主要考查引起饮片霉变的环境条件。一般室温在20~35℃，相对湿度在75%以上，霉菌极易萌发为菌丝，发育滋长，使淡豆豉、瓜蒌、肉苁蓉等饮片及蜜丸、膏滋、片剂等中成药发生霉变、腐烂变质而失效。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：砂蔻调配应付砂仁、蔻仁。
2.C：二芍调配应付赤芍、白芍。
3.B：龙牡调配应付煅龙骨、煅牡蛎。
4.D：二地丁调配应付蒲公英、紫花地丁;知柏调配应付知母黄柏。
5.B：荆防调配应付荆芥、防风。
6.C：二地调配应付生地、熟地。
7.D：二冬调配应付天冬、麦冬。
8.E：二术调配应付苍术、白术;二母调配应付知母、贝母。
三、综合分析选择题答案及解析
1.D：本题主要考查胸痹的辨证分型。本案病人形体肥胖，面色红润，声音洪亮，说话急促。舌质淡暗，苔黄腻，舌根部苔尤厚，脉滑。证属痰浊蒙蔽兼有瘀血之胸痹。
2.E：本题主要考查中药注射剂不合理使用例举。生脉注射液由人参、麦冬、五味子组成，具有兴奋心肌β受体，促进心肌收缩，增强心肌对缺氧的耐受性及提高免疫力等药理作用，有升血压、抗休克、改善心肌缺血等作用，临床多用于治疗冠心病、休克等。生脉注射液益气养阴、敛汗生津，用于中医辨证属气阴两虚者，但挟痰湿者不宜用。
3.D：本题主要考查中药注射剂不合理使用例举。生脉注射液由人参、麦冬、五味子组成，能益气养阴、敛汗生津，用于中医辨证属气阴两虚者，挟痰湿者不宜用。本案证属痰浊蒙蔽兼有瘀血之胸痹，用该药则助温生痰，更碍气机流畅而致症状加重。属药证不符。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题主要考查维吾尔药的组方原则。维吾尔医为了以下几种目的和几种原因组成一定的方剂。①为了降低某一药物的烈性或毒副作用，需加一些矫正药，组成一定的方剂;②为了增强药物的药力和作用，组成方剂;③起主要作用的药在达到目的并起到作用之前，有可能因某种原因减弱甚至失去作用时，为了保持它的应有作用，提高它的到达能力，需加一些药物，组成一定的方剂;④起主要作用的药有异味，会引起恶心或呕吐时，为了纠正其异味，需加一些药物，组成一定的方剂;⑤由于所用药物来源于植物、动物和矿物，为了便于使用，组成一定的方剂;⑥根据治病的需要，药物的性质及其制作、保存和运输的要求，组成一定的方剂。
2.ABCDE：本题主要考查维吾尔医方剂命名。维吾尔医的方剂名称较多，为了便于掌握，历代维吾尔医根据方剂的组成、性质、作用、发明人、疾病名称和方剂的大小等命名，形成了各种方剂名称。
3.ABCD：本题主要考查维吾尔药制剂剂型。维吾尔药制剂剂型为四大类，即膏状制剂、硬状制剂、散状制剂、液状制剂。
药学
药学专业知识（一）
一、最佳选择题
1.下列可引起高铁血红蛋白血症的药物是（）
A.伯氨喹
B.对乙酰氨基酚
C.呋塞米
D.环孢素
E.氫氯噻嗪
2.氧是机体正常生命活动的必需物质，有些药物可干扰需氧过程从而产生毒性。下列叙述正确的是（）
A.磺胺类药物可致紅细胞溶血，使血红蛋白失去运氧能力
B.表面活性剂可使红细胞破坏，使血红蛋白失去运氧能力
C.伯氨喹类可诱发红细胞溶血，使血红蛋白失去运氧能力
D.肼类可使血红蛋白变为高铁血红蛋白，使其失去运氧能力
E.刺激性气体可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，使其失去运氧能力
3.关于药物的毒性作用，下列叙述错误的是（）
A.影响药物毒性的因素既涉及药物方面又涉及机体方面
B.当剂量过高、用药时间过长时易致毒性作用
C.有些药物在制备成酯化物时常常可使毒性变小
D.依托红霉素比乳糖酸红霉素毒性大
E.药物结构中增加卤素常常可使毒性增加
4.碘甲烷可致癌，但甲烷却无此作用，以下哪项解释最为恰当（）
A.卤素本身带有毒性
B.卤素本身可致癌
C.在药物结构中增加卤素改变了极化程度，导致毒性增强
D.在药物结构中增加卤素可使溶解度增加，导致毒性增强
E.在药物结构中增加卤素可使解离度减小，导致毒性增强
5.关于药物毒性作用，以下说法正确的是（）
A.药物致毒性作用多以被动方式暴露于人体
B.毒物致毒性作用多以主动方式暴露于人体
C.用药剂量过大，可导致毒性反应
D.药物的结构，与毒性反应无关
E.用药时间长短，与毒性反应无关
6.关于用药与药物毒性，以下说法错误的是（）
A.药物的安全范围越小，越容易出现毒性作用
B.药物的毒性与剂量大小无关
C.治疗量与中毒量接近的药物，更易出现毒性作用
D.生物利用度高的药物相比于低的药物，更易出现毒性作用
E.同一药物注射给药相比于口服，更易出现毒性作用
二、配伍选择题
A.澄明度
B.絮凝度、沉降容积比
C.融变时限
D.浊度
E.溶出度、崩解时限
1.注射剂的检查项目是（）
2.栓剂的检查项目是（）
3.混悬剂的质量评价项目是（）
4.片剂的质量评价项目是（）
A.半合成脂肪酸甘油酯
B.泊洛沙姆
C.聚氧乙烯(40)单硬脂酸酯
D.聚乙二醇
E.甘油明胶
5.属于油溶性栓剂基质的是（）
6.既可作栓剂基质，又可用作静脉注射剂乳化剂的是（）
三、多项选择题
1.下列药物中的体内转运最有可能以淋巴转运为主的是（）
A.乙醇
B.对乙酰氨基酚
C.阿司匹林
D.蛇毒
E.铁一多糖类复合物(分子量D)
2.影响药物从肾小管重吸收的因素包括（）
A.药物的脂溶性
B.弱酸及弱碱的pKa值
C.尿量
D.尿液pH
E.肾小球滤过速度
3.药物代谢产物的特点有（）
A.药理活性减弱以致完全失活
B.与母体药物相比其脂溶性降低，分子极性增强和水溶性增加
C.少数药物的代谢产物要比母体药物的药理
D.某些药物的代谢产物具有强于母体药物的毒性
E.少量药物的代谢产物的极性降低
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.A本题考查的是药物的毒性作用。磺胺类、伯氨喹等药物可使红细胞中的血红蛋白转变成高铁血红蛋白，引起高铁血红蛋白血症。
2.B本题考查的是药物的毒性作用及机制。磺胺类、伯氨喹等药物可使红细胞中的血红蛋白转变成高铁血红蛋白，导致血液输氧能力明显降低;刺激性气体在吸入后可使肺泡的气体交换功能受阻，血液含氧量明显降低;表面活性剂和肼类衍生物能加剧红细胞的破坏而溶血，使血红蛋白失去运氧能力。
3.C本题考查的是药物的毒性作用及机制。在药物结构中增加卤素会改变原有药物分子的极化程度，从而导致毒性增加。有些药物在制剂研究过程中，为了获得合适的理化性质，需要制成酯化物，酯化物相比于非酯化物毒性增加。如乳糖酸红霉素无明显肝毒性，而制成酯化物如依托红霉素时，虽其具有无味、对酸稳定、口服吸收好的优点，但可引起肝毒性。
4.C本题考查的是药物的毒性作用及机制。同一类药物，结构(包括取代基)不同，毒性则有很大差异。在药物结构中增加卤素会改变原有药物分子的极化程度，从而导致毒性增加。如甲烷无致癌作用，而碘甲烷、溴甲烷均有致癌作用。
5.C本题考查的是药物的毒性作用。毒物多以被动方式(接触、吸入、误服、环境污染等)暴露于人体，在其暴露剂量下就可能产生毒性作用;而药物的毒性通常是在治疗疾病时(或者误服、自杀服用等)因用药剂量过高、用药时间过长或用药者为过敏体质、遗传异常时才会出现毒性作用。药物的结构决定药物的效应和毒性，同类药物，结构(包括取代基)不同，毒性有很大差异。
6.B：本题考查的是用药与药物毒性方面的内容。药物在治疗量时，主要表现为治疗作用，当达到或超过最小中毒量时，就会引起毒性反应，且随剂量的增加而加强。安全范围小的药物，治疗剂量与中毒剂量非常接近，易出现毒性作用。口服剂量用于注射，则可能会导致毒性反应。药物的剂型和给药途径不同，起效速度和作用维持时间不同，产生的治疗作用和毒性作用强度不同。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：注射剂需要检查澄明度。
2.C：栓剂需要检查融变时限。
3.B：混悬剂需要检查絮凝度、沉降容积比。
4.E：片剂需要检查溶出度、崩解时限。
5.A：脂肪酸甘油酯熔点在37℃左右，适合作为栓剂基质。
6.B：泊洛沙姆是水溶性栓剂基质同时又是静脉注射剂乳化剂。
三、多项选择题答案及解析
1.DE：本题考查的是淋巴转运的特点。蛇毒与铁-多糖类复合物属于大分子高亲脂性药物，不能通过毛细血管或通过受阻，而倾向于穿透滲透性较强的毛细淋巴管转运。
2.ABCD：本题考查的是肾小管重吸收特点。有主动重吸收和被动重吸收两种，身体必需物质如葡萄糖等，虽然被肾小球大量滤过，但在近曲小管处由主动转运几乎被全部重吸收。药物在肾小管重吸收主要是被动重吸收，这种被动重吸收与药物的脂溶性、pKa、尿的pH和尿量有密切关系。
3.ABCDE：本题考查的是药物代谢产物的特点。药物代谢的产物的特点有:药理活性减弱以致完全失活;与母体药物相比其脂溶性降低，分子极性增强和水溶性增加;少数药物的代谢产物要比母体药物的药理活性更强;某些药物的代谢产物具有强于母体药物的毒性;少量药物的代谢产物的极性降低。
药学专业知识（二）
一、最佳选择题
1.铂类化合物治疗期间，需要每周检查的项目是（）
A.肝功能
B.肾功能
C.全血计数
D.血钙
E.听神经功能
2.奥沙利铂治疗过程中，应推迟下-周期用药的白细胞或血小板数值是（）
A.白细胞计数≤4x/L或血小板计数≤x/L
B.白细胞计数≤3.5x/L或血小板计数≤x/L
C.白细胞计数≤3x/L或血小板计数≤x/L
D.白细胞计数≤2.5x/L或血小板计数≤75x/L
E.白细胞计数≤2x/L或血小板计数≤50x/L
3.以下属于破坏DNA抗生素的是（）
A.卡莫司汀
B.博来霉素
C.环磷酰胺
D.伊立替康
E.奥沙利铂
4.作用机制与烷化剂相同的药物是（）
A.丝裂霉素
B.博来霉素
C.依托泊苷
D.伊立替康
E.奥沙利铂
.化学结构的左边部分含有多个少见的氨基酸、糖及嘧啶环、咪唑，右边部分含有平面的二噻唑环。在与DNA作用时，左边的部分和金属铁离子(二价铁)形成鳌合物，从而激活药物，其右边部分的平面二噻唑环与DNA的小沟中特定的部分结合，导致DNA裂解，达到治疗肿瘤的目的。该药物是（）
A.丝裂霉素
B.博来霉素
C.依托泊苷
D.伊立替康
E.奥沙利铂
6.以下不属于拓扑异构酶抑制剂的药物是（）
A.伊立替康
B.羟喜树碱
C.依托治苷
D.替尼泊苷
E.塞替派
二、配伍选择题
A.维生素D
B.25-羟基维生素D
C.1,25-二羟维生素D
D.骨化三醇
E.阿法骨化醇
1.维生素D在血液循环中的主要形式是（）
2.维生素D在肾脏中被催化成的活性形式是（）
3.阿法骨化醇口服经小肠吸收后，在肝内经25-羟化酶作用转化为（）
A.骨化三醇
B.降钙素
C.雷洛昔芬
D.阿仑膦酸钠
E.替勃龙
4.作用机制为直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响，该药物是（）
5.作用机制为直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙;可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低;抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血，钙也随之下降;可抑制肠道转运钙;有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果，该药物是（）
6.可以与雌激素受体结合，但不具有雌激素对生殖系统的影响，能增加雌激素的活性对骨代谢产生激动效应，产生抗骨质疏松作用的药物是（）
三、多项选择题
1.硝基呋喃类药物的共同特点为（）
A.对许多需氧革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均具有一定抗菌作用
B.对铜绿假单胞菌无活性
C.细菌对之不易产生耐药性
D.口服吸收好，用于较重感染
E.局部用药时，药物接触脓液后仍保持抗菌效能
2.与磺胺类药物存在交叉过敏的药物有（）
A.呋塞米
B.砜类
C.噻嗪类利尿药
D.磺脲类
E.碳酸酐酶抑制剂
3.异烟肼的作用特点包括（）
A.对繁殖期和静止期结核分枝杆菌均有强大杀灭作用
B.活性受环境pH的影响
C.仅对细胞内结核菌有杀灭作用
D.结核菌对异烟肼易产生耐药性
E.对结核分枝杆菌之外的细菌几乎无作用
四、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.C：本题考查铂类化合物的临床用药评价。在治疗期间，每周应检查全血计数。故正确答案为C。
2.E：本题考查奥沙利铂的临床应用注意。当出现白细胞计数≤2x/L或血小板计数≤50x/L,应推迟下一周期用药，直到恢复正常。故正确答案为E。
3.B：本题考查抗肿瘤药的分类。常见破坏DNA的抗生素有丝裂霉素和博来霉素等。故正确答案为B。
4.A：本题考查破坏DNA的抗生素的作用特点。丝裂霉素分子结构中含有苯醌母核，在体内酶作用下经过氧化还原反应，生成双功能的烷化剂，所以丝裂霉素的作用机制与烷化剂相同。故正确答案为A。
5.B：本题考查博来霉素的作用特点。博来霉素的化学结构的左边部分含有多个少见的氨基酸、糖及嘧啶环、咪唑，右边部分含有平面的二噻唑环。在与DNA作用时，左边的部分和金属铁离子(二价铁)形成鳌合物，从而激活博来霉素，其右边部分的平面二噻唑环与DNA的小沟中特定的部分结合，导致DNA裂解，达到治疗肿瘤的目的。故正确答案为B。
6.E：本题考查拓扑异构酶抑制剂的代表药物。包括拓扑异构酶Ⅰ抑制剂和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂。拓扑异构酶Ⅰ抑制剂的代表药有伊立替康、拓扑替康、羟喜树碱;拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊昔、替尼泊苷。塞替派属于烷化剂。故正确答案为E。
二、配伍选择题答案及解析
1.B：来自膳食或皮肤合成的维生素D不具有生物活性，需要由酶催化成有活性的代谢产物。维生素D在肝脏中被酶催化成25-羟基维生素D,这是维生素D在血液循环中的主要形式，然后在肾脏中被催化成1，25-二羟维生素D,这是维生素D的活性形式。
2.C：来自膳食或皮肤合成的维生素D不具有生物活性，需要由酶催化成有活性的代谢产物。维生素D在肝脏中被酶催化成25-羟基维生素D,这是维生素D在血液循环中的主要形式，然后在肾脏中被催化成1，25-二羟维生素D,这是维生素D的活性形式。
3.D：阿法骨化醇口服经小肠吸收后，在肝内经25-羟化酶作用转化为体内生物活性最强的骨化三醇，参与骨形成和骨吸收的代谢调节。
4.D：双膦酸盐类药(依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸等)对抗骨吸收的作用机制包括3个方面:①E接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。②与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。③直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。
5.B：降钙素是参与钙及骨质代谢的一种多肽类激素，具有32个氨基酸。降钙素是调节钙代谢，具有以下作用:①直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。②抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。③可抑制肠道转运钙。④有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移、骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。
6.C：雌激素受体调节剂(雷洛昔芬、依普黄酮)可以与雌激素受体结合，但不具有雌激素对生殖系统的影响，能增加唯激素的活性对骨代谢产生激动效应，产生抗骨质疏松作用。
三、多项选择题答案及解析
1.ABCE：本题考查硝基呋喃类药物的作用特点。(1)对许多需氧革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌均具有一定抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无活性。(2)细菌对之不易产生耐药性。药物主要通过干扰细菌的氧化还原酶系统影响DNA合成，使细菌代谢紊乱而死亡。(3)口服吸收差，血药浓度低，且药物的组织渗透性差，不宜用于较重感染，仅适用于肠道感染及下尿路感染。(4)局部用药时，药物接触脓液后仍保持抗菌效能。故正确答案为ABCE。
2.ABCDE：本题考查磺胺类药物抗菌药物的禁忌。禁用于对磺胺类药物过敏者以及对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂过敏的患者。故正确答案为ABCDE。
3.ADE：本题考查异烟肼的药理作用与作用机制。(1)异烟肼对结核分枝杆菌具有高度抗菌作用，对繁殖期和静止期细菌均有强大杀灭作用，且不受环境pH的影响，对细胞内外结核菌都能杀灭。(2)结核菌对本品易产生耐药性，与其他抗结核药物合用后，可以明显地延缓或防止耐药性菌的出现。(3)异烟肼对各型结核分枝杆菌都有高度选择性抗菌作用，对其他细菌几乎无作用。故正确答案为ADE。
药学综合知识与技能
一、最佳选择题
1.患者，男，52岁，患有心绞痛，缓解期服用氯吡格雷75mg/d防治血栓。近期发现经常饭后反流、烧心，就医诊断为胃食管反流病。药师应推荐首选治疗药物是（）
A.法莫替丁
B.雷尼替丁
C.伊托必利
D.奥美拉唑
E.雷贝拉唑
2.患者，男，53岁，患心肌梗死，服用氯吡格雷进行二级预防，为防止药物所致胃灼热症状，医师处方奥美拉唑缓解。药师应告知患者两个药物合用可导致的风险是（）
A.胃出血
B.血栓形成
C.风疹
D.足踝水肿
E.过敏性鼻炎
3.患者，女，78岁，患有慢性心力衰竭、快速型房颤、胃溃疡，服用地高辛、艾司奥美拉唑。药师应告知患者联合使用地高辛、艾司奥美拉唑应警惕（）
A.低镁血症
B.风湿热
C.肠梗阻
D.二重感染
E.青光眼
4.可以打开胶囊或将片剂分散在指定液体中于质30min之内服用或经胃管给药的剂型是（）
A.肠溶片
B.缓释胶囊
C.舌下片
D.肠溶微丸制剂
E.控释胶囊
5.患者，男，27岁，因出现胸痛购约，的止痛药是汁反流性胃食管反流病。药师应推荐的止痛药是（）
A.硫糖铝混悬液
B.多潘立酮
C.卡马西平
D.维拉帕米
E.复方可待因
6.长期服用可导致或加重胃溃疡的药物是（）
A.NSAID
B.抗酸剂
C.米索前列醇
D.质子泵抑制剂
EH2受体阻断剂
二、配伍选择题
A.总胆红素、间接胆红素均升高
B.总胆红素、直接胆红素均升高通
C.总胆红素、间接胆红素、直接胆红素均升高
D.总胆红素、直接胆红素均降低
E.总胆红素、间接胆红素均降低
1.溶血性黄痘的肝功能检查结果表现为（）
2.梗阻性黄痘的肝功能检查结果表现为（）
3.肝细胞性黄痘的肝功能检查结果表现为（）
A.肾脏疾病
B.肝脏疾病
C.心脏疾病
D.呼吸系统疾病
E.消化系统疾病
4.血清尿素氮升高主要见于（）
5.血清尿素氮减少可见于（）
三、综合分析选择题
患者，男，72岁，在晨练中突然感觉胸痛，倒地不起，周围伙伴急忙拨打“”。医务人员赶到现场后，初步诊断是心绞痛急性发作。经简单急教后，医院治疗。医生为患者开具了下列药物:阿司匹林肠溶片、洛伐他汀片、硝苯地平控释片、硝酸甘油舌下片、比索洛尔片。
1.医生针对患者心绞痛急性发作应采用的首选药物是（）
A.硝酸甘油舌下片
B.洛伐他汀片
C.硝苯地平控释片
D.阿司匹林肠溶片
E.比索洛尔片
2.所开具的阿司匹林用途是（）
A.镇痛
B.解热
C.抗炎
D.防止冠状动脉血栓形成
E.防止胃溃疡
3.患者每天服用阿司匹林的剂量是（）
A.10~20mg
B.25~50mg
C.75~mg
D.~mg
E.~0mg
4.医生应嘱咐患者，洛伐他汀的服药时间是（）
A.清晨
B.餐前
C.餐中
D.餐后
E.睡前
四、多项选择题
1.关于发热的用药指导和健康教育，叙述正确的有（）
A.老年人、低体重和肝、肾功能不全的患者应适当减少剂量，并注意给药时间间隔
B.对高热者可用温水擦拭四肢、胸背、头颈部以帮助退热
C.在妊娠早期和晚期，禁用布洛芬
D.服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者禁用布洛芬
E.有活动性消化道溃疡或出血的患者禁用阿司匹林、布洛芬
2.世界卫生组织建议，儿童体温达到39℃并经物理降温无效后，最好选用（）
A.阿司匹林滴剂
B.对乙酰氨基酚滴剂
C.布洛芬混悬液
D.阿司匹林片剂
E.阿司匹林泡腾片
3.有关疼痛患者的用药指导和患者教育，正确的说法有（）
A.伴有消化道溃疡病史的痒痛患者，应慎用阿司匹林，可选择使用对乙酰氨基酚
B.高血压、心功能不全患者使用非甾体抗炎药可能会加重水肿并使血压升高
C.对阿司匹林过敏者，可选用对乙酰氨基酚
D.硫酸氨基葡葡糖胶囊宜空腹服用，提高生物利用度
E.氨澳酸山蓖菪碱可加重反流性食管炎患者的症状
五、答案及解析
一、最佳选择题答案及解析
1.E：本题考查胃食管反流病。氯吡格雷经CYP2C19和CYP3A4代谢后才能产生药效，不能与CYP2C19抑制剂合用，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑。雷贝拉唑、泮托拉唑不抑制CYP2C19，不影响氯吡格雷的活性。
2.B：本题考查联合用药。氯吡格雷经CYP2C19和CYP3A4代谢后产生抗血小板聚集作用，防止血栓形成。奧美拉唑可抑制CYP2C19，使前体药氯吡格雷无法代谢成有效形式，失去抗血栓作用，易导致患者血栓倾向，造成心肌梗死。
3.A：本题考查联合用药。PPI、地高辛、利尿剂可能导致低镁血症，联合用药症状加重，可考虑在开始用药前测定血镁浓度，并在治疗期间定期监测。
4.D：本题考查剂型指导。对于儿童或吞咽困难的患者，PPI的某些肠溶微丸制剂可以打开胶囊或将片剂分散在指定液体中于30min之内服用或经胃管给药。
5.A：本题考查胃食管反流病。硫糖铝在治疗胃食管反流病方面的价值有限，在常规治疔酸反流性疾病时可能没有用处，但在治疗放射性食管炎和胆汁或非酸性反流性胃食管反流病方面非常有用。
6.A：本题考查消化性溃疡。非甾体抗炎药(包括阿司匹林)可减少前列腺素合成，诱发、加重消化性溃疡。
二、配伍选择题答案及解析
1.A：胆红素有游离胆红素(非结合胆红素、间接胆红素)、结合胆红素(直接胆红素)，两者合称为总胆红素。溶血性黄疸患者的红细胞破坏过多，导致间接胆红素、总胆红素均升高。
2.B：梗阻性(阻塞性)黄痘患者胆红素排泄减慢，导致总胆红素、直接胆红素均升高。
3.C：肝细胞性黄疽患者的肝细胞受损，导致各种胆红素均升高。
4.A：尿素氨经肾脏排泄，当肾脏出现疾病时，尿素氮排泄减少，血液中尿素氮升高。
5.B：肝脏可分解蛋白质生成尿素氮，当肝脏受损时，尿素氮生成减少，故血清尿素氮也减少。
三、综合分析选择题答案及解析
1.A：本题考查稳定型心绞痛用药。该类患者主要是由于冠状动脉狭窄造成心肌供血不足，需使用具有快速扩血管作用的硝酸酯类药物，舌下给药起效快。
2.D：本题考查稳定型心绞痛缓解期的治疗。患者容易诱发血栓栓塞性疾病，需要服用阿司匹林抗血小板聚集治疗。
3.C：本题考查阿司匹林作为心血管系统疾病预防用药的服用剂量。阿司匹林在心血管系统疾病紧急发作时一次性服用mg，平常预防维持剂量则为每天75~mg服用范围。
4.E：本题考查他汀类药物的用药时间。肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，故睡前服药正好可以有效控制。
四、多项选择题答案及解析
1.ABCDE：本题考查发热患者的用药指导和患者教育。老年人、肝肾功能不全者药物代谢减慢，应减量给药或延长给药间隔时间。高热者可采取一定的物理降温辅助。布洛芬可能引起胎儿动脉导管早闭，并和自发性流产、胎儿心脏缺陷、唇腭裂等存在风险相关性，所以在妊娠早期和晚期禁用布洛芬;妊娠中期如必须使用，应在医生指导下短期使用。以下情况禁用布洛芬；服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者，有活动性消化道溃疡或出血的患者(亦禁用阿司正林)。
2.BC：本题考查发热治疗药物。儿童不宜使用阿司匹林制剂，防止Reyes综合征。发热常用对乙酰氨基酚、布洛芬制剂。
3.ABCE：本题考查疼痛患者的用药指导和患者教育。阿司匹林、布洛芬引起消化道出血风险高，应避免用于有消化道溃疡病史的患者，禁用于活动性消化道溃疡患者，但可以选用对乙酰氨基酚，对乙酰氨基酚几乎无消化道出血副作用。非甾体抗炎药可引起药源性高血压，慎用于高血压、心功能不全患者。对阿司匹林过敏者，禁止使用布洛芬，可选用对乙酰氨基酚。硫酸氨基葡萄糖有胃肠道刺激性，应餐中或餐后服用，故D选项错误。山茛菪碱松弛食管平滑肌，加重食管反流。
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