一、兴奋呼吸中枢药
1、尼可利米注射液
1.5ml
0.g
肌肉注射、皮下注射、静脉注射
本品兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭。
烦躁、抽搐、恶心呕吐等。大剂量可出现血压升高、心悸、惊厥。
抽搐及惊厥患者。
密切观察病人神志及呼吸频率、节律和幅度的变化
2、盐酸洛贝林注射液
1ml
3mg
肌肉注射、皮下注射、静脉注射
兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。
恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。
尚不明确。
静脉注射须缓慢,观察患者的心率及呼吸形态,因为剂量较大时可引起心动过
速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。
二、抗休克药(血管活性药)
1、盐酸多巴胺注射液
2ml
20mg
具有β受体激动作用,增强心肌收缩力,增强心脏排血量,增强肾血流量,用于各种类型的休克。
大剂量可使呼吸加快、心律失常等
动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤、室性心律失常慎用。
脉滴注时应控制每分钟滴速,根据血压、心率、尿量而定;选用粗大的静脉作静注静滴,以防药液外渗产生组织坏死。
2.重酒石酸间羟胺注射液
1ml
10mg
肌肉注射、皮下注时、静脉注射、静脉滴注
α受体激动剂,收缩血管、升高血压、增强心肌收缩力,用于各类休克及手术时的低血压。
心律失常、急性肺水肿,过量表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常。
高血压、甲状腺功能亢进、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者慎用。
密切观察血压变化:局部组织及输注血管情况,静脉用药外渗可引起组织坏
死。根据病情调整滴速与用量。
3、盐酸肾上腺素注射液
1ml
1mg
皮下注射、肌肉注射、心内注射、静脉注射,静脉滴注。
兴奋心肌、升高血压、心率加快、松驰支气管平滑肌。主要适用于抢
救过敏性休克,各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。与局麻药合用,减少手木部位出血,延长浸润麻醉用药的作用时间。
心悸、头痛、血压升高、心律失常。
高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中
毒、外伤性及出血性体克、心源性哮喘等患者禁用
应稀释后缓慢静注,密切观察血压、心率与心律变化,多次应用时还要测血糖变化。
4、盐酸异丙肾上腺素注射液
2ml
lmg
静脉滴注、心内注射
使心肌收缩力增加,心率加快,松驰支气管平滑肌。用于心源性或感染性体克;治疗完全性房室传导阻滞、心脏骤停。
心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤患者禁用。
观察心率、心律变化及心电图改变
5、重酒石酸去甲肾上腺素注射液
1ml
2mg
静脉滴注
可引起血管收缩,使血压升高,心肌收缩加强,用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压,也可用于心脏骤停复苏后的血压维持。
过量可引头痛、呕吐、高血压等。
可卡因中毒及心动过速患者禁用。运动员慎用。
注意有无药物外渗及皮肤组织坏死。用药过程中监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。
三、强心药
1、去乙酰毛花苷注射液
2ml
0.4mg
静脉注射、肌肉注射
增加心肌收缩力、减慢心率,抑制心脏传导。主要用于治疗心力衰竭。
可有心率失常、恶心、呕吐,食欲不振,头痛、二联律、视力模糊或黄视。
任何强心甙制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、预激综合征伴心房颤动或扑动禁用。
用药期同注意观察血压,心率及心律、心电图,预防洋地黄中毒。
四、利尿药
1、呋塞米注射液
2ml
20mg
抑制肾小管对钙氯重吸收。用于水肿性疾病包括充血性心力衰竭、肾脏疾病、预防急性肾功能衰竭、高钾血症及高钙血症,急性药物毒物中毒。
静脉注射、静脉滴注
体位性低血压、休克、低钾血症、头晕、恶心呕吐、耳鸣、听力障碍。
无尿或严重肾功能损害者、痛风、肝功能损害、急性心肌梗死、红斑狼疮慎用。孕妇禁用。
用药期间注意观察尿量及是否存在低钾血症或低钾血症倾向时,应注意补充钾
盐
五、抗心律失常药
1、盐酸利多卡因注射液
5ml
mg
静脉注射、静脉滴注
本品为局麻药和抗心律失常药。对中枢神经系统有明显的兴奋和抑制
双相作用。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉,也用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速。
引起嗜睡、感觉异常、惊厥、呼吸抑制、低血压、心动过速。
对局麻药过敏者、阿一斯综合症、预激综合症、严重房室传导阻滞者禁用。
用药期间注意观察血压、监测心电图。
六、平喘药
1、氨茶碱注射液
2ml
0.25g
静脉注射、静脉滴注
松弛支气管平滑肌,增强呼吸肌、心肌收缩力。
适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺病等缓解喘息症状。也可用于心功能不全和心源性哮喘
易激动、心动过速、心律失常、惊厥等,严重的甚至引起呼吸、心跳停止致死
对本品过敏者;活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。
注意观察滴速应缓慢静注,密切观察心率及心律变化。
七、解毒剂
1、硫酸阿托品注射液
1ml
1mg
皮下注射、肌肉注射、静脉注射
解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩大瞳孔、升高眼压、心率加
快。用于各种内脏绞痛(胃肠绞痛)、全身麻醉前给药、抢救感染中毒性休克、解救有机磷酸酯类中毒、阿斯综合征。
心率加快、口干、瞳孔扩大,视物模糊、烦躁不安、皮肤干燥潮红、谵妄、幻
觉
青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。
用药过量表现为:走路不稳、神志不清、抽搐、呼吸困难、心跳异常加
快。
八、激素类
1、地塞米松磷酸钠注射液
1ml
5mg
静脉注射、静脉滴注
肾上腺皮质激素类药,具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。
体重增加、下肢浮肿、易出血倾向、胃肠道刺激、恶心、呕吐、头疼等
对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史者禁用。
长期使用患者可出现精神症状;长期服药后,停药前应逐渐减量。
九、各类电解质
1、葡萄糖酸钙注射液
10ml
1g
静脉注射
为钙补充剂,治疗钙缺乏,急性血钙过低,碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐症、过敏性疾病、镁中毒时的解救。
静注过快可产生恶心呕吐、心律失常甚至心跳停止。
不宜用于肾功能不全患者与呼吸性酸中毒患者,应用强心甙期间禁止静注本品。
静脉注射时如漏出血管外,可致注射部位皮肤发红,皮疹和疼痛,随后出现
脱皮和组织环死。
十、制酸药
碳酸氢钠
10ml
0.5g
静脉滴注
(1)冶疗化谢性酸中毒。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。(2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺灯药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。
(1)大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等,主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。(2)剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱中毒所致。(3)长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐、异常疲倦虚弱等。
下列情况慎用:①少尿或无尿,因能增加钠负荷;②钠潴留并有水肿时,如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征;③原发性高血压,因钠负荷增加可能加重病情。(3)下列情况不作静脉内用药:①代谢性或呼吸性碱中毒;②因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒;③低钙血症时,因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现。
十一、抗心绞痛药
硝酸甘油
1ml
5mg
用法用量:
用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5μg/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3~5分钟增加5μg/min,如在20μg/min时无效可以10μg/min递增,以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。
禁忌症:
禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者,后者增强硝酸甘油的降压作用。
不良反应
⑴头痛:可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续性。⑵偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现,尤其在直立、制动的患者。⑶治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。⑷晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。
注意事项:
⑴应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。
⑵小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。
⑶应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。
⑷发生低血压时可合并心动过缓,加重心绞痛。
⑸加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。
⑹易出现药物耐受性。
⑺如果出现视力模糊或口干,应停药。
[8]剂量过大可引起剧烈头痛。
[9]静脉滴注本品时,由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油,因此应采用非吸附本品的输液装置,如玻璃输液瓶等。
[10]静脉使用本品时须采用避光措施。
十二、脱水药
甘露醇注射液
ml
50g
静脉滴注、口服
组织脱水药,用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止
脑疝。降低眼内压、渗透性利尿药、对某些药物中可促进排泄,并防止肾毒性、作为冲洗剂应用于经尿道内做前列腺切除术、术前肠道准备。
水和电解质素乱最常见、寒战、发热、排尿困难、血栓性静脉炎、甘露醇外渗可
致组织水肿、皮肤坏死,过敏引起皮疹、还可出现头晕、视力模糊等
已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者、严重失水者、颅内活动性出血者、急性肺水肿。
甘露醇遇冷易结晶,故使用前要仔细检查。输注过程中应观察病人的尿量、血压及血电解质浓度,严密观察穿刺部位有无药液外渗的发生。
十三、激素药
注射用甲泼尼龙琥珀酸钠
40mg
静脉注射、肌内注射、静脉输液
用于某些内分泌疾病的替代治疗,糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。
(1)免疫系统异常(2)精神异常(3)神经系统异常(4)内分泌异常(5)代谢和营养异常
(1)全身性霉菌感染的患者(2)已知对甲泼尼龙或者配方中的任何成分过敏的患者(3)鞘内注射途径给药的使用。
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