“梅雨”来了
“霉菌”预警
医院儿内科
黄
梅
天
湿哒哒、潮唧唧的黄梅天又来了
而且今年来的格外早
过去的两周能看到太阳公公的日子
屈指可数，无比珍贵
作为过敏医生，我们关心和担心的是高温潮湿的环境最易变成滋养霉菌的“摇篮”，还易诱发鼻炎、哮喘、皮炎或者加重原有症状。在与家长的沟通中，我们发现花粉、尘螨过敏已被大家熟知，但对霉菌过敏却知之甚少。本期“瑞儿说敏”就来介绍一下这种引起过敏性疾病的常见致敏原——“霉菌”。
过敏原/霉菌
霉菌是一种广泛存在于室内、外环境中的常见过敏原。适合霉菌孢子生长的相对湿度为65%以上、温度为10-32℃，当下的“黄梅天”正是霉菌生长的最佳环境。霉菌孢子无法被肉眼观察到，但可以通过衣物、鞋子或宠物带入室内，也可从开着的门、窗或通风系统进入室内。家中的卫生间、厨房等长期处于高湿度的环境往往有大量霉菌生长。霉菌会向空气中释放出刺激性气味，鼻子可能会首先感知到霉菌繁殖，如果能够闻到霉味，或者看到墙壁，家具等表面有霉斑，提示家中霉菌浓度过高。
霉菌可通过呼吸道吸入或呼吸道以外的路径进入人体，引起鼻炎、哮喘、皮炎等过敏性疾病。目前报道有80多种霉菌和过敏性疾病有关，普通人群中3%-10%对霉菌过敏，过敏体质的人群12%-42%对霉菌过敏，而在严重哮喘患者中则高达66%。霉菌具有在气道中定植并在气道黏膜上增殖的能力，它们通过分泌活性蛋白酶，破坏气道上皮，引发炎症反应，导致哮喘的发生及恶化，这也是难治性哮喘控制不佳的原因之一。
Q1
如何知道孩子是否有霉菌过敏呢？
到医院做个过敏原检测有助于判断。皮肤点刺试验和血清特异性IgE水平测定是目前常用的两种检测手段。前者的优点是不用抽血，且阴性预测价值高（如结果为阴性则大概率可认定为无过敏），但检测结果会受到近期使用药物（如抗组胺药）的影响，出现假阴性。IgE的测定则需要抽取静脉血，其结果不受用药影响，需要专科医生对检测结果进行解读。
Q2
霉菌过敏如何治疗？
孩子检测出霉菌过敏要用抗真菌药吗？目前认为对于吸入菌丝或孢子而致敏的呼吸道过敏患儿无需抗真菌治疗，可以根据具体疾病使用抗过敏药（如西替利嗪、氯雷他定等），局部激素药（鼻喷激素、吸入激素、皮肤外用激素等）进行对症治疗，缓解症状。
Q3
如何预防霉菌过敏？
改善室内温度及湿度是控制霉菌生长的关键，保持房间整洁，去除表面霉斑，对厨房、卫生间这些容易积水的空间勤打扫，在室外湿度不高的情况下开窗通风，都能降低霉菌浓度。空调除湿功能或除湿机可有效缓解室内湿度过高的状态，但要注意经常清洗机器，避免因机器污染导致的过敏或感染。
参考文献：
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3.MillienVO,LuW,ShawJ,etal.CleavageoffibrinogenbyprocrastinateelicitsallergicresponsethroughToll-likereceptoe4.Science,,:-.
说
过
敏
系列科普第2期
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