夏收农忙过后，50岁的卢阿姨（化名）因咳嗽、咳棕黄色痰、喘息，医院就诊。
肺CT示两下肺斑片状密度增高影，经抗感染和常规控制哮喘治疗无好转，活动后呼吸困难加重，遂转诊到右医附院呼吸内科，经医生根据患者咳棕黄色痰、血氧分压低、肺部病变进展快的特点，考虑可能存在曲霉菌感染，引起变态反应性真菌病，行气管镜检查，分泌物培养出烟曲霉菌。阿姨年轻的时候有过哮喘病，平时偶尔感冒后出现咳嗽喘息症状，服用“平喘”药就好了，但是怎么就得了肺曲霉菌病呢？
医生仔细询问得知，原来阿姨生病前刚好收割家里成片倒伏的稻谷，接触了一些发霉的的稻谷，推测因此吸入了大量的霉菌而致病。
什么是曲霉菌肺炎？曲霉菌肺炎是一种真菌性肺炎，是由于曲霉菌感染或者是吸入了曲霉菌素等原因引起的一种急性肺部感染性疾病。曲霉菌肺炎是由曲霉菌感染的真菌肺炎，不同于细菌、病毒、支原体感染，多见于免疫力低下的患者，比如化疗患者、糖尿病患者；免疫缺陷的病人；长期用激素药物的病人；慢阻肺和慢性基础疾病的患者，以及长期使用糖皮质激素或广谱抗生素的患者等。它是一种感染性疾病，不是传染性疾病，因此不会传染。同时，曲霉菌是一种条件致病菌，如果长时间使用抗生素或免疫力下降时就会出现，治疗时则需要进行抗真菌的药物进行治疗。
曲霉菌肺炎临床上一般有五种类型。
1.侵袭性肺曲霉菌病（可分为气道侵袭性和血管侵袭性）。症状是以干咳、胸痛常见，部分患者可有咯血，病变广泛的时候可以出现呼吸困难甚至呼吸衰竭，部分患者还可有中枢神经系统的感染。
2.气管支气管曲霉病，主要的症状是发热、频繁咳嗽、少痰、胸痛、咯血。
3.慢性坏死性肺曲霉菌病，患者多有这种咳、咳痰，也有发热。
4.肺的曲菌球，继发感染的时候可有发热症状，症状主要是刺激性咳嗽、咯血甚至大咯血，痰量一般不多。
5.变应性支气管肺曲霉病，患者多有哮喘病的病史，吸入大量的这种孢子之后出现发热、喘息、畏寒、乏力，刺激性的咳嗽，咳棕黄色的脓痰偶而带血。
如何治疗曲霉菌肺炎？曲菌球对抗真菌药物治疗通常无效，应及早手术治疗。变态反应性支气管肺曲菌病患者经抗真菌药物治疗，对支气管内曲菌有一定疗效，但易复发。皮质类固醇是目前治疗本病最有效的药物，可抑制变态反应发生，减少痰液，不利于曲菌种植。对顽固性患者可作支气管镜冲洗，吸出分泌物，保持气道通畅，提高药物的疗效。对于顽固性、复发性、侵入性肺曲菌病患者，病灶局限者可在积极抗真菌治疗至病情稳定后作病变肺叶部分切除。
卢阿姨经过系统的抗真菌治疗后病情逐步缓解后得以出院，出院后在医生指导下继续服用药物巩固疗效，这是患者抗真菌治疗前肺部CT
患者经系统抗真菌治疗后咳嗽、咳痰症状消失，这是患者复查的肺部CT
如何预防曲霉菌肺炎？1.在疑有曲菌污染的环境中或真菌实验室内应作好防护工作，戴防护口罩以免吸入病菌，造成肺部感染。
2.加强防护措施，在粉尘多的地方，需戴口罩，及时处理眼和皮肤的外伤，消除或减少各种诱发因素，积极治疗慢性病。
右医附院呼吸与危重症医学科简介
呼吸与危重症医学科创建于年，是桂西地区实力最强的专科之一。科室现有医护人员43人，其中教授5人，副教授5人，博士2人，在读博士4人，硕士及研究生学历13人。科室率先在桂西地区开展了纤支镜各项诊疗技术，支气管动脉和肺动脉造影术+治疗术，睡眠呼吸暂停监测与治疗，无创机械通气治疗，肺功能检测等一系列先进技术，精湛技术和优质服务在滇黔桂三省交界区享有盛誉。联系-（医生办）
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右医附院呼吸与危重症医学科简介罗维贵，教授/主任医师，硕士研究生导师。现任呼吸与危重症医学科主任、广西医师协会呼吸分会副会长，广西呼吸病预防与控制分会副主任、广西医师协会内镜分会副主任。技术特长：擅长于慢性咳嗽、慢支、肺气肿，慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部感染、支扩、肺癌、间质性肺维化、肺心病、胸膜疾病、呼吸衰竭等疾病的诊治。
韦中盛，教授/主任医师。现任感染管理科科长、广西呼吸内镜分会常务委员、医院感染学分会副主任委员、百色市院感质控中心主任。
技术特长：致力于临床医疗、教学、科研工作30余年，对肺部感染性疾病、慢阻肺、哮喘、肺心病、呼吸衰竭、间质性肺疾病、肺癌等多种呼吸系统疾病有丰富的临床实践经验，专长肺部影像诊断、呼吸内镜诊疗、疑难危重病救治。
许建国，教授/主任医师，硕士研究生导师。现任广西医师协会呼吸医师分会委员、中华医学会呼吸分会百色副主委。技术特长：在支气管哮喘、慢阻肺的诊断、治疗、管理、教育、评价等方面做了大量富有成效的工作，擅长危重症哮喘及呼吸疑难疾病的诊治。
林剑勇，教授/主任医师。现任健康管理中心主任、广西中西医结合协会呼吸分会常委、医院控烟专业委员会常委、广西医学会呼吸分会感染组委员。
技术特长：擅长诊治支气管哮喘、重症肺炎、支气管扩张症、肺癌、慢性阻塞性肺疾病及慢性肺源性心脏病等各种呼吸系统疾病，并擅长纤维支气管镜及胸腔镜的操作。
蒋玉洁，副教授/副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。现任呼吸与危重症医学科副主任、广西医师协会第一届呼吸医师分会中青年委员会副主任委员、广西医学会呼吸病学分会第八届委员会委员、广西医学会呼吸内镜分会第三届委员会委员、广西医学会呼吸病学分会第一届间质性肺疾病学组组员，百色市医学会呼吸病学分会第一届委员会常务委员、《右江医学》及《右江民族医学院学报》编委。
技术特长：长期从事呼吸系统疾病的医疗、教学、科研、预防及保健工作，对呼吸系统的各种常见病、多发病和危重症有丰富的临床经验和熟练的诊疗技术。
黄霞，副教授/副主任医师，医学博士。现任呼吸与危重症医学科副主任、广西预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会常委、广西医学会变态反应学分会青年委员会委员、百色医学会呼吸病学分会委员。
技术特长：擅长慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌、急性呼吸窘迫综合征的诊治。
梁琼，副教授/副主任医师，医学博士。现任广西医师协会第一届呼吸医师分会中青年委员会常务委员、广西中西医结合学会呼吸病专业委员会委员、广西抗癌协会肿瘤流行病学与病因学专业委员会常务委员。
擅长领域：擅长肺部感染性疾病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、间质性肺疾病、慢性咳嗽、胸膜疾病等呼吸系统疾病的诊治。
图文/李毅谦梁秋水
编辑/方骥
审核/罗维贵王东栋
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