很多家长经常有疑问,治疗过敏性鼻炎的药物那么多,到底该如何正确选择?
今天就来看看治疗过敏性鼻炎的药物选择包括哪些,以及其中利弊。
鼻内皮质类固醇(喷鼻激素类药物)
抗组胺药(口服)
口服白三烯受体拮抗剂(顺尔宁,孟鲁斯特)
调整体质,增强免疫(汪氏敏清/敏儿清)
|鼻内皮质类固醇|
喷鼻激素类药物是儿童过敏性鼻炎的一线治疗。可以用于2岁以下的患儿,药物作用发生在12-24小时。
研究表明,激素喷鼻药物是可以缓解过敏性鼻炎的四大症状:打喷嚏、鼻痒、鼻涕和鼻塞。
*然而,按需使用可能不如持续使用有效,短期使用只能逐次改善,不能解决反复的过敏性鼻炎问题!
常用的激素喷鼻药包括:氟替卡松(辅舒良?)和莫米松(内舒拿),通过鼻腔途径的全身生物利用度很低。
氟替卡松(辅舒良?)相对莫米松(内舒拿)气味较大,量较多,因此儿童更倾向耐受性更好的莫米松(内舒拿)。
|抗组胺药|
抗组胺药包括(西替利嗪滴剂,氯雷他定口服液),典型的好处包括减少打喷嚏,瘙痒和鼻漏,但是众所周知,口服抗组胺药不能减少鼻腔黏膜充血,不能有效缓解鼻塞。
缓解充血药(羟甲唑林),在缓解鼻塞方面都是最有效的一个药。但给儿童使用要相对慎重。
口服缓解充血药可能会引起失眠,神经紧张和易怒等刺激作用,甚至可能造成学龄期儿童学校表现不好。
更重要的是,这些药物可能引发心悸和心动过速等心脏相关事件,出于安全考虑,不推荐使用这些药物!
特别是在6个月以下的儿童中,应避免使用局部充血药,因为治疗剂量和毒性剂量之间的安全范围很窄。
|白三烯受体拮抗剂|
白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特/顺尔宁)最初被批准用于辅助性哮喘治疗,但现在也用于过敏性鼻炎的治疗。
但是单独孟鲁司特,不推荐用于变应性鼻炎的一线治疗。荟萃分析显示,白三烯受体拮抗剂仅比安慰剂略好,但不如鼻腔激素类喷鼻药。
需要注意的是,虽然孟鲁斯特安全性好,但近年来,对于白三烯受体拮抗剂药物使用所产生的精神类不良反应受到大家的广泛