孕期阴道炎频发，问诊时总能遇到叫苦连天的孕妇们。
瘙痒难忍，整夜整夜睡不着……
这烦人又反复的阴道炎，到底该怎么治疗？
就以这位孕妈的咨询过程为案例来说阴道炎的治疗方法吧！
问诊阶段医生通过询问孕妈的症状反应，分析疾病的情况。
孕妈们在看文章时，也可以跟着问诊过程，给自己做一个诊断。
医生，您好，我现在孕36周+3天了。
从孕33周开始外阴肿胀且伴有瘙痒，每天都用清水清洗阴道和外阴，勤换内裤，没有擦拭任何药物及洗液，但没有任何改善。
在孕34周的时候去妇幼保健站做了一个白带测试（检测结果如图），B超胎监正常。
医生说不严重，注意清洁继续观察，没有开药。回家后还是每天勤换内裤，清水温水洗外阴，有时候会用盐水蒸汽。现在没有肿胀了，但是瘙痒却加重了，请问我该如何治疗？
您好，感谢您的信任和咨询，您的问题和检查单我已经详细看过了。还需要问诊了解一些具体情况后帮您分析解答。
从您发的白带常规看没有霉菌、滴虫等病原体感染情况，只是清洁度不太好，从检查来看确实不要紧，但是根据您描述的来看瘙痒的症状有所加重，请问：
1.当时医生给你做检查取分泌物时有没有看一下外阴、阴道内的具体情况，当时给你是具体是怎么描述的？
2.你分泌物的性状和颜色是怎么样的？比如是白色粘稠，还是呈豆渣样或者水样或者是脓样的，有没有异味？比如鱼腥味、臭味等？平时的分泌物是不是特别多呢？外阴部位有没有皮疹出现？
取完样本就送检了，没有仔细观察阴道内的情况，也没有怎么说。
我平常观察了一下，外阴黑红色，没有红肿，分泌物最近有增多，没有异味，纸巾擦拭出来为黄绿色粘稠状，外阴部有一些偏红的小白点。我该注意些什么呢？
解决问题通过问诊，医生对该孕妈的问题已经掌握，会给出相应的解决方法和护理方式，跟着看看到底怎么处理吧！
好的，您的问题已经了解了，现在针对您的问题分析如下：
1.首先整个阴部皮肤呈现黑红色这个是正常现象，不用担心。
2.我们正常分泌物多数是白色或者淡黄色，没有任何瘙痒异味等情况，如果分泌物异常，比如是豆渣样、水样、泡沫状同时伴随瘙痒或者异味，要考虑阴道炎的可能，而引起外阴瘙痒的原因除了阴道炎，还有外阴皮炎湿疹等疾病。
目前从您的描述看，虽然检查结果正常，但是临床症状比较明显，还是不能排除阴道炎的可能，在临床上有些人有明显临床症状但是检查却是正常的，我们诊断除了要结合实验检查，主要还是要看临床症状。
特别是念珠菌性阴道炎（也称霉菌性阴道炎），因为临床上常用的湿片法（采取10%氢氧化钾溶液）检查率不是很高，会出现有症状而检查却是阴性的情况。可以进一步采用培养法检查同时进行药敏试验。
另外对于有典型的症状，看到豆渣样白带或黄绿色白带，伴随明显瘙痒症状，即使白带检查没有发现念珠菌，也可以尝试局部阴道用药抗真菌治疗，比如克霉唑栓，孕期可以安全使用。
但由于克霉唑栓的主要作用是杀灭真菌，本身不具有明显的止痒作用，通常在用药2-3天以后，才会随着念珠菌数量的减少而缓解瘙痒症状。如果外阴瘙痒症状严重，可以在外阴局部使用抗真菌止痒药膏，比如克霉唑乳膏，来缓解瘙痒症状。
3.注意不要用洗液冲洗阴道。
平时用温水清洗就可以，不要用盐水，因为盐水有可能会加重症状的，一定要注意这一点。
4.平时要勤换内裤，避免使用护垫，保持会阴部干爽。
5.饮食方面要清淡一些。
不要吃太甜的食物，和辛辣刺激食物，注意运动锻炼提高免疫力，孕期按时产检，如果有糖尿病要积极的治疗控制。
非常感谢丁医生的回复。
用药的话，对宝宝的影响应该不大吧？
不客气的，孕期即使有阴道炎也可以局部阴道用药治疗缓解症状，而且对胎儿影响不大，一般也不影响分娩，所以不要过于担心，放松心情，注意护理，按时产检复查。
问诊结束
（以上就是整个咨询的内容，为方便阅读和保护用户的隐私，有所删改，希望对大家有用。需要提醒的是，医生的回复是针对单个个体化建议，不一定适用于自己，具体情况还需家庭医生具体分析）
■十月菌总结
因为在孕期身体存在激素变化、抵抗力差等因素，导致孕妈们更容易被阴道炎这个“磨人精”所缠身。
孕妈们除了平时注意卫生勤换洗内衣物，保持良好的生活习惯，一般在孕期用的药对宝宝的影响不大，可以放心使用，所以在遇到疾病困扰的时候，不要硬抗，该用药时也要用药！
如果您还有其他孕期问题，快在评论区告诉我吧！
责编：赵樱茹
排版：李翔医学审核：丁淼荣
图片：网络/十月呵护漫画组，侵删原创文章，请勿转载。商务合作：