目的：本研究首次比较利妥昔单抗与霉酚酸酯或环磷酰胺冲击治疗活动性狼疮肾炎的疗效。
方法：共纳入54例活动性狼疮肾炎的患者，首先予连续3天甲基强的松龙冲击，随后分3组，第一组予口服强的松及第3天和第18天分别予利妥昔单抗1g(17例)，第二组予口服强的松及霉酚酸酯2-2.5g/d（17例），第三组予口服强的松及6轮环磷酰胺冲击（每14天0.5g）.在所有三组中，4个月内可应用霉酚酸酯、硫唑嘌呤或环孢素A作为诱导或维持缓解的辅助治疗。在第3个月和第12个月时分别评估上述三组的治疗结局。
结果：利妥昔单抗组患者年龄偏大，狼疮及狼疮肾炎病程较长，肾损害偏重，在肾活检中肾脏疾病活动度高，慢性化指数高。每组中有4例患者出现急性肾损伤，约50%的患者有肾病综合征。在第3个月时，利妥昔单抗组58.8%，霉酚酸酯组64.7%，环磷酰胺组63.1%的患者尿蛋白下降达50%。在第12个月时，利妥昔单抗组70.6%，霉酚酸酯组52.9%，环磷酰胺组65%的患者达到完全缓解，利妥昔单抗组29.4%，霉酚酸酯组41.2%，环磷酰胺组25%达到部分缓解。
结论：在诱导狼疮肾炎缓解方面，利妥昔单抗至少具有与霉酚酸酯及环磷酰胺相似的作用。考虑到应用利妥昔单抗的患者具有更多肾脏预后不良因素，利妥昔单抗可作为治疗活动性狼疮肾炎的可行的选择。
引自：MoroniG,RaffiottaF,TrezziB,etal.Rituximabvsmycophenolateandvscyclophosphamidepulsesforinductiontherapyofactivelupusnephritis:aclinicalobservationalstudy.Rheumatology(Oxford).Sep;53(9):-7.
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