HAP与VAP医院获得性感染，诊断和治疗较为困难，病死率高。因此，HAP/VAP诊断确立后，治疗应尽早进行，如果延迟，即使药物选择恰当，仍可导致病死率增加及住院时间延长。HAP/VAP的治疗包括抗感染治疗、呼吸支持技术、器官功能支持治疗、非抗菌药物治疗等综合治疗措施，其中抗感染是最主要的治疗方式，包括经验性治疗和病原（目标）治疗。根据不同治疗方式，选择合适的抗感染药物，是有效控制感染的主要措施。
HAP/VAP1定义HAP（医院获得性肺炎）是指患者住院期间没有接受任何有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而入院48h后新发生的肺炎。
VAP（呼吸机相关性肺炎）是指气管插管或气管切开患者接受机械通气48h后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48h内出现的肺炎也属于VAP范畴。
那些生涩的英语缩写2CRE、MDR、XDR···MDR：多重耐药（对3类或3类以上抗菌药物耐药，除天然耐药的抗菌药物外）
XDR：广泛耐药（仅对1-2类抗菌药物敏感而对其他抗菌药物耐药）
PDR：泛耐药（对能得到的、在常规抗菌谱范围内的药物均耐药）
CRAB：碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌
CRPA：碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌
ESBLs：产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌
MRSA：甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌
CRE：碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌
VRE：耐万古霉素肠球菌
KPC：产KPC酶的肺炎克雷伯菌
抗感染治疗3经验性抗感染治疗1、呼吸道存在MRSA定植或住在MRSA分离率较高的医疗单元内，建议经验性覆盖MRSA（ⅢC）。
2、对于具有MDR铜绿假单胞菌和其它MDR革兰阴性杆菌感染的危险因素或死亡风险较高的HAP/VAP患者，建议联合使用两种不同类别的抗菌药物，如头孢他啶或亚胺培南联合环丙沙星；对于非危重、无MDR感染危险因素的HAP/VAP患者，经验性治疗时可只用一种抗菌药物，如阿莫西林克拉维酸钾、第三、四代头孢菌素等（ⅢA）。
表1HAP患者的初始经验性抗感染治疗建议
表2VAP患者的初始经验性抗感染治疗建议
抗感染治疗4病原（目标）治疗病原治疗即目标性（针对性）抗感染治疗，是指针对已经明确的感染病原菌，参照体外药敏结果制定相应的抗菌药物治疗方案（窄谱或广谱、单药或联合用药）。常见耐药菌抗感染治疗方案的推荐意见，见表3。
表3常见耐药菌抗感染治疗方案
经验性抗感染治疗：碳青霉烯类（亚胺培南）可作为MDR菌感染低风险HAP/VAP患者的初始经验性治疗的单药之选，MDR菌感染高风险或死亡风险高的HAP/VAP患者的联合用药之选；
病原抗感染治疗：碳青霉烯类（亚胺培南）可用于产ESBLs肠杆菌科细菌及CRE中度感染单药或联合用药、重度感染联合用药之选；非发酵菌（铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌）非MDR菌感染单药之选，XDR、MDR或PDR菌感染的联合用药之选。对于MDR感染，碳青霉烯类可增加剂量、延长滴注时间。
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