AKI时需要调整剂量的抗菌药物及方案
主审王怀冲
01-4-6
抗菌药物
根据CrCl调整剂量
氨基糖苷类
阿米卡星
CrCl正常：7.5mg/kgq1h
CrCl50-90ml/min：7.5mg/kgq1h
CrCl10-50ml/min：7.5mg/kgq4h
CrCl＜10ml/min：7.5mg/kgq48h
庆大霉素
CrCl正常：1.7-mg/kgq8h
CrCl50-90ml/min：1.7-mg/kgq8h
CrCl10-50ml/min：1.7-mg/kgq1-4h
CrCl＜10ml/min：1.7-mg/kgq48h
奈替米星
CrCl正常：1.7-mg/kgq8h
CrCl50-90ml/min：1.7-mg/kgq8h
CrCl10-50ml/min：1.7-mg/kgq1-4h
CrCl＜10ml/min：1.7-mg/kgq48h
碳青霉烯类
亚胺培南
CrCl正常：mgq6h
CrCl50-90ml/min：50-mgq6-8h
CrCl10-50ml/min：50mgq8-1h
CrCl＜10ml/min：15-50mgq1h
美罗培南
CrCl正常：1gq8h
CrCl50-90ml/min：1gq8h
CrCl5-50ml/min：1gq1h
CrCl10-5ml/min：0.5gq1h
CrCl＜10ml/min：0.5gq4h
头孢菌素类
头孢替坦
CrCl正常：1-gq1h
CrCl50-90ml/min：1-gq1h
CrCl10-50ml/min：1-gq4h
CrCl＜10ml/min：1-gq48h
头孢西丁
CrCl正常：gq8h
CrCl50-90ml/min：gq8h
CrCl30-50ml/min：gq8-1h
CrCl10-9ml/min：gq1-4h
CrCl5-9ml/min：1gq1-4h
CrCl＜5ml/min：1gq4-48h
头孢呋辛
CrCl正常：0.75-1.5gq8h
CrCl50-90ml/min：0.75-1.5gq8h
CrCl10-50ml/min：0.75-1.5gq8-1h
CrCl＜10ml/min：0.75-1.5gq4h
头孢噻肟
CrCl正常：gq8h
CrCl50-90ml/min：gq8-1h
CrCl10-50ml/min：gq1-4h
CrCl＜10ml/min：gq4h
头孢唑肟
CrCl正常：gq8h
CrCl50-90ml/min：gq8-1h
CrCl10-50ml/min：gq1-4h
CrCl＜10ml/min：gq4h
头孢吡肟
CrCl正常：gq8-1h
CrCl＞60ml/min：gq8-1h
CrCl30-60ml/min：gq1h
CrCl11-9ml/min：gq4h
CrCl＜10ml/min：1gq4h
头孢他啶
CrCl正常：gq8h
CrCl50-90ml/min：gq8-1h
CrCl10-50ml/min：gq1-4h
CrCl＜10ml/min：gq4-48h
头孢他啶/阿维巴坦
CrCl正常：.5gq8h
CrCl50-90ml/min：.5gq8h
CrCl31-50ml/min：1.5gq8h
CrCl16-30ml/min：0.94gq1h
CrCl6-15ml/min：0.94gq4h
CrCl≤5ml/min：0.94gq48h
Ceftolozane/他唑巴坦
CrCl正常：1.5gq8h
CrCl50-90ml/min：1.5gq8h
CrCl30-50ml/min：0.75gq8h
CrCl15-30ml/min：0.gq8h
CrCl＜15ml/min：首剂0.75g后0.15gq8h(透析日透析后给药)
头孢洛林
CrCl正常：mg(输注时间＞1h)q1h
CrCl50-90ml/min：mgq1h
CrCl30-50ml/min：mgq1h
CrCl15-30ml/min：mgq1h
CrCl＜15ml/min：00mgq1h
头孢吡普
CrCl正常：mgq8h
CrCl50-90ml/min：mgq8h
CrCl30-50ml/min：mgq1h
CrCl10-30ml/min：50mgq1h
CrCl＜10ml/min：50mgq4h
单环类
氨曲南
CrCl正常：gq8h
CrCl50-90ml/min：gq8h
CrCl10-50ml/min：1-1.5gq8h
CrCl＜10ml/min：mgq8h
青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂
氨苄西林/舒巴坦
CrCl正常：3gq6h
CrCl50-90ml/min：3gq6h
CrCl10-50ml/min：3gq8-1h
CrCl＜10ml/min：3gq4h
哌拉西林/他唑巴坦(非抗假单胞菌剂量)
CrCl正常：3.g(输注时间≥30min)q6h
CrCl＞40ml/min：3.gq6h
CrCl0-40ml/min：.5gq6h
CrCl＜0ml/min：.5gq8h
哌拉西林/他唑巴坦(抗假单胞菌剂量)
CrCl正常：4.5g(输注时间≥30min)q6h
CrCl＞40ml/min：4.5gq6h
CrCl0-40ml/min：3.gq6h
CrCl＜0ml/min：.5gq6h
喹诺酮类
环丙沙星
CrCl正常：mgq1h
CrCl50-90ml/min：mgq1h
CrCl10-50ml/min：mgq4h
CrCl＜10ml/min：mgq4h
左氧氟沙星
CrCl正常：mgq4h
CrCl50-90ml/min：mgq4h
CrCl0-50ml/min：首剂mg后50mgq4h
CrCl10-19ml/min：首剂mg后15mgq4h
CrCl＜10ml/min：首剂mg后15mgq4h
糖肽类、酯肽类
万古霉素
(详见本
