药品的一般保管方法
药品应按其不同性质及剂型特点在适当条件下正确保管。如果保管不当或贮存条件不好，往往会使药品变质失效，甚至产生有毒物质，这不仅给国家财产造成损失，更严重的是可能危害患者的健康和生命。作为药师及药库管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界的各种因素对药品制剂可能引起的不良影响，严格按照药品说明书规定的贮存条件和要求进行贮藏保管。（一）易受光线、湿度、温度影响而变质的药品（保管知识，常识可判断，注意药品名称）1.易受光线影响而变质的药品及保管方法 （1）保管方法 易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃器包装，以防止紫外线的透入。 （2）易受光线影响而变质的药品 生物制品：肝素、核糖核酸、抑肽酶注射剂、泛癸利酮片（辅酶Q10）等。 维生素、辅酶、氨基酸：维生素C、维生素K、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素E、维生素B12片剂及注射剂，复方水溶性维生素（水乐维他）、辅酶Q10、赖氨酸、谷氨酸钠注射液等。 平喘药：氨茶碱及茶碱制剂。 糖皮质激素：氢化可的松、醋酸可的松、地塞米松注射液。 抗结核药：对氨基水杨酸钠、异烟肼片及注射剂、利福平片。 促凝血药：酚磺乙胺、卡巴克络注射液、卡络磺钠。 抗贫血药：硫酸亚铁片、甲钴胺制剂。 抗休克药：多巴胺、肾上腺素、香丹注射液等。 利尿药：呋塞米、布美他尼片剂及注射剂、氢氯噻嗪片、吲哒帕胺片、乙酰唑胺片、异山梨醇溶液。 镇痛药：哌替啶、复方氨基比林（安痛定）片剂及注射剂、布洛芬胶囊。 心血管系统用药：硝普钠、硝酸甘油、单硝酸异山梨酸、盐酸胺碘酮。 消毒防腐药：过氧化氢溶液（双氧水）、乳酸依沙吖啶溶液（利凡诺）、呋喃西林溶液、聚维酮碘溶液（碘伏）、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏。 滴眼剂：普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平。 其他：噻氯匹定片及胶囊、奥扎格雷。2.易受湿度影响而变质的药品及保管方法（1）保管方法①对易吸湿的药品，可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧。对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处；②控制药库内的湿度，以保持相对湿度在45%-75%。 可设置除湿机、排风扇或通风器，可辅用吸湿剂如石灰、木炭，有条件者，尤其在梅雨季节，更要采取有效的防霉措施。除上述防潮设备外，药库应根据天气条件，分别采取下列措施，即在晴朗干燥的天气，可打开门窗，加强自然通风；当雾天、雨天或室外湿度高于室内时，应紧闭门窗，以防室外潮气侵入。 （2）不能受潮的常用药品（举例） 抗生素：注射剂氨苄西林及氨苄西林胶囊、注射用普鲁卡因青霉素、注射用阿洛西林钠、头孢米诺钠、注射用乳糖酸红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素片及胶囊、制霉菌素。 维生素：维生素B1片、维生素B6片、维生素C片及泡腾片、复合维生素B片、鱼肝油丸、复方氨基酸片或胶囊、多种维生素和微量元素片。 消化系统用药：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散剂、含糖胃蛋白酶散、多酶片、酵母片、硫糖铝片、双八面蒙脱石散、胃膜素、颠茄片、聚乙二醇电解质散剂。 抗贫血药：硫酸亚铁片、乳酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁片、多糖铁丸、富马酸亚铁片。 电解质及微量元素：氯化钾片、氯化铵片、碘化钾片、复方碳酸钙片（钙尔奇D、凯思立D）、碳酸氢钠片、口服补液盐。 镇咳祛痰平喘药：复方甘草合剂片、苯丙哌林片、福尔可定片、异丙肾上腺素片、氨茶碱片、多索茶碱片、舍雷肽酶。 降糖药：阿卡波糖。 解热镇痛药：阿司匹林片、卡巴匹林钙散。 镇静及抗癫痫药：溴化钾片、苯妥英钠片。 消毒防腐药：含碘喉片、西地碘片（华素含片）、氯己定片（洗必泰含片）。 肠内营养素：要素膳、爱伦多、安素。 含水溶性基质的栓剂：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓。3.易受温度影响而变质的药品及保管方法 （1）保管方法 室温：10-30℃。 阴凉处：不超过20℃ 凉暗处：遮光并且温度不超过20℃。 冷处是指2-10℃。 在一般情况下，对多数药品贮藏温度在2℃以上时，温度愈低，对保管愈有利。①对怕热药品：根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”；②对挥发性大的药品：如浓氨溶液、乙醚等，在温度高时容器内压力大，不应剧烈震动。开启前应充分降温，以免药液（尤其是氨溶液）冲出造成伤害事故。 （2）易受温度影响的常用药品（举例）①需要在阴凉处贮存的常用药品 抗感染药物：头孢拉定、头孢呋辛钠（国产）、头孢曲松钠、硫酸奈替米星注射液、克拉霉素片、诺氟沙星、利福平片及胶囊、左氧氟沙星片及注射剂、两性霉素B阴道泡腾片、替硝唑注射液、阿昔洛韦片及胶囊。 钙通道阻滞剂：维拉帕米片及注射剂。 解痉药：硫酸阿托品注射液。 其他：溶菌酶、复方脑蛋白水解物片。②需要在凉暗处贮存的常用药品（注意与阴凉处区分，要求避光） 抗菌药物：头孢他啶（国产）、头孢哌酮／舒巴坦（国产）、头孢克洛片及胶囊、头孢氨苄片及胶囊、注射用青霉素、青霉素V钾（国产）、注射用哌拉西林钠、美洛西林钠、头孢唑林钠、硫酸庆大霉素注射液、硫酸妥布霉素注射液、硫酸阿米卡星注射液、乙酰螺旋霉素片。 消化系统用药：甲磺酸托烷司琼注射剂、硫普罗宁片及注射液、亮菌甲素注射液、曲匹布通片，熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片、胶体酒石酸铋、枸橼酸铋钾颗粒、硫糖铝混悬液。 止咳药：复方甘草合剂等。 维生素：维生素AD制剂。 酶类制剂：胰蛋白酶、糜蛋白酶、玻璃酸酶、注射用辅酶A、三磷酸腺苷注射液、乳酶生。 氨基酸制剂：复方氨基酸注射剂。 眼科用药：硝酸毛果芸香碱滴眼液 其他：曲克芦丁注射液、肝素钠注射液。③需要在冷处贮存的常用药品 胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯（诺和灵、优泌林、优泌乐）、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）、重组人胰岛素、单组分猪胰岛素、中性胰岛素。 人血液制品：胎盘球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白、人纤维蛋白原、健康人血浆。 抗毒素、抗血清：精制破伤风抗毒素、精制白喉抗毒素、精制肉毒抗毒素、精制气性坏疽抗毒素、精制抗炭疽血清、精制抗蛇毒血清、精制抗狂犬病血清、旧结核菌素。 生物制品：促肝细胞生长素、促红细胞生长素、重组人干扰素α一2b制剂、重组人血管内皮抑制素注射液。 维生素：降钙素（密钙息）鼻喷雾剂。 子宫收缩及引产药：缩宫素、麦角新碱、地诺前列酮、脑垂体后叶素注射剂。 抗凝血药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。 促凝血药：奥曲肽注射液、生长抑素（国产）。 微生态制剂：双歧三联活菌（培菲康）胶囊等。 抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸入剂。④不宜冷冻的常用药品 胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯（诺和灵、优必林）、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素。 人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原。 静脉大输液：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液（万汶）。 乳剂：脂肪乳、前列地尔注射液（凯时）等。 活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。 局部麻醉药：罗哌卡因（耐乐品）、丙泊酚（得普利麻、静安）。 其他：亚砷酸注射液、西妥昔单抗注射液等。⑤需冷链的药品 需要在冷处贮存的药品在运输中应做到冷链如： 胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯（诺和灵、优泌林、优泌乐）、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素（含锌胰岛素）、重组人胰岛素、单组分猪胰岛素、中性胰岛素。 人血液制品：人乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风人免疫球蛋白等 生物制品：重组人干扰素α2制剂、重组人血管内皮抑制素注射液等。 疫苗：重组酵母乙型肝炎疫苗、破伤风抗毒素、狂犬疫苗等 单抗：注射用巴利昔单抗等。⑥不宜振摇的药品重组人促红素。⑦需特殊贮存的药品（举例） 卡前列甲酯栓：遮光，密闭，低温（低于-5℃）保存。 卡莫司汀注射液：遮光，密闭，在5℃以下冷冻处保存莫西沙星注射液（拜复乐）：遮光，密闭，在15℃以上保存，在原包装中贮存。不要冷藏或冷冻。巴曲酶注射液：遮光、在5℃下保存（但应避免冻结）。（二）中药饮片和中成药1.中药材的保管方法 影响中药材质量的原因：空气、温度、湿度、日光、昆虫和微生物等。为使中药材的外部形态和有效成分在贮存期间尽量不起变化，必须掌握各种中药材的性能，摸清各种变化规律，采取合理的保管措施，其中以防止霉变及防治虫蛀两项最为重要。 （1）中药材防霉：A：主要应严格控制水分和储存场所的温度、湿度，避免日光和空气的影响，使真菌不易生长繁殖。B：应选择阴凉干燥通风的库房，垛堆应离地，用木条垫高，垛底垫入芦席或油毛毡等隔潮。地面上铺放生石灰、炉灰或木炭、干锯末等防潮剂，使药材保持干燥，以防止霉变。 （2）为防虫蛀：药材进库前，应把库内彻底清理，以杜绝虫源，必要时在药材进库前，可用适量的杀虫剂对四壁、地板、垫木以及一切缝隙进行喷洒。 （3）防鼠：因中药含糖、淀粉、脂肪等有机物质，极易遭鼠害。因此，中药库须有防鼠设备。 （4）贮存过程中，为防止真菌、害虫的生长繁殖，应控制室内温度、湿度。对批量大的中药材也可将其干燥后，打成压缩包以减少与空气的接触面积。2.中成药的保管方法颗粒剂：如常用的板蓝根颗粒剂，在潮湿环境中极易潮解、结块，尤其是泡腾型颗粒剂贮存时应避免受潮。散剂：如常见的冰硼散、六一散、痱子粉等。由于散剂的表面积比一般药物大，故吸湿性较显著。这类药品受潮后会发生变色、结块、药效降低以及微生物滋生等变化，所以防潮是保证散剂质量的重要措施。煎膏剂：由于其内含有大量糖类、蛋白质等物质，因此贮存不当很易霉变、酸败。此类成药一般应密闭贮于阴凉干燥处，如十全大补膏、益母草膏、枇杷膏等。
易燃、易爆危险品的保管方法
易燃、易爆危险品系指易受光、热、空气等外来因素影响而引起自燃、助燃、爆炸或具有强腐蚀性、刺激性、剧烈毒性的药品，如果处置或保管不当，都能引起爆炸、燃烧等严重事故。1.主要特征及性状（形状常识可判断，注意药品名称） （1）易爆炸品：即为受到高热、摩擦、冲击后能产生剧烈反应而发生大量气体和热量，引起爆炸的化学药品，如苦味酸、硝化纤维、硝酸铵、高锰酸钾等。 （2）自燃及遇火燃烧的药品：如黄磷在空气中即能自燃，金属钾、钠遇火后能燃烧等，其他如活性碳、锌粉及浸油的纤维药品亦极易燃烧。 （3）易燃液体：即燃点低，易于挥发和燃烧的液体，如乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松节油等。 （4）极毒性药品：氰化物（钾、钠）、亚砷酸及其盐类、汞制剂、可溶性钡制剂等。 （5）腐蚀性药品：即具有强烈腐蚀性，甚至引起燃烧、爆炸和杀伤性的药品，如硫酸、硝酸、盐酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氢氧化钾、氢氧化钠等。2.保管方法（生活常识） （1）此类药品应单独贮存于危险品库内，不得与其他药品同库贮存，并远离电源。同时应有专人负责保管。 （2）危险品应分类堆放，特别是性质相抵触的物品（如浓酸与强碱）。灭火方法不同的物品应该隔离贮存。 （3）危险品库应严禁烟火，不准进行明火操作，并应有消防安全设备（如灭火器、沙箱等）。 （4）危险品的包装和封口必须坚实、牢固、密封，并应经常检查是否完整无损，如有渗漏，必须立即进行安全处理。 （5）如少量危险品必须与其他药品同库短期贮存时，亦应保持一定的安全距离，隔离存放。 （6）氧化剂保管应防高热、日晒，与酸类、还原剂隔离，防止冲击、摩擦。钾、钠、钙金属应存放于煤油中；易燃品、自燃品应与热隔绝，并远离火源，存放于避光阴凉处。
更多药学综合与技能
药学综合与技能丨常用医学检查指标及其临床意义
药学综合与技能丨常见病症的自我药疗
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（高血压的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（高脂血症的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（糖尿病的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（痛风的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（消化性溃疡病的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（慢性阻塞性肺病的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（骨质疏松症的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（抑郁症的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（甲状腺功能亢进症的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（良性前列腺增生症的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（结核病的药物治疗）
药学综合与技能丨十二种疾病的药物治疗（艾滋病的药物治疗）
药学综合与技能丨常用药物的治疗监护（抗菌药物的治疗监护）
药学综合与技能丨常用药物的治疗监护（肾上腺糖皮质激素的治疗监护）
药学综合与技能丨常用药物的治疗监护（维生素的治疗监护）
药学综合与技能丨常用药物的治疗监护（非甾体抗炎药的治疗监护）
药学综合与技能丨常用药物的治疗监护（抗凝血药和抗血小板药的治疗监护）
药学综合与技能丨常用药物的治疗监护（抗心力衰竭药的治疗监护）
药学综合与技能丨常用药物的治疗监护（抗心律失常药的治疗监护）
药学综合与技能丨常用药物的治疗监护（抗癫痫药的治疗监护）
药学综合与技能丨常用药物的治疗监护（免疫抑制药的治疗监护）
药学综合与技能丨常用药物的治疗监护（抗肿瘤药的治疗监护）
药学综合与技能丨治疗药物监测
药学综合与技能丨特殊人群的用药指导（儿童用药）
药学综合与技能丨特殊人群的用药指导（老年人用药）
药学综合与技能丨特殊人群的用药指导（妊娠和哺乳期妇女用药）
药学综合与技能丨特殊人群的用药指导（驾驶员用药）
药学综合与技能丨特殊人群的用药指导（运动员禁用的药物）
药学综合与技能丨特殊人群的用药指导（肝功能不全患者用药）
药学综合与技能丨特殊人群的用药指导（肾功能不全患者用药）
药学综合与技能丨特殊人群的用药指导（透析患者用药）
药学综合与技能丨临床常见中毒物质与解救
药学综合与技能丨临床常见中毒物质与解救（镇静催眠药中毒）
药学综合与技能丨临床常见中毒物质与解救（三环类抗抑郁药中毒）
药学综合与技能丨临床常见中毒物质与解救（抗精神病药中毒）
药学综合与技能丨临床常见中毒物质与解救（抗癫痫药中毒）
药学综合与技能丨临床常见中毒物质与解救（杀虫农药中毒）
药学综合与技能丨临床常见中毒物质与解救（灭鼠药中毒）
药学综合与技能丨临床常见中毒物质与解救（其他物质中毒）
药学综合与技能丨药品的临床评价
药学综合与技能丨药品的临床评价（药物利用研究在药品临床评价中的应用）
药学综合与技能丨药品的临床评价（药物流行病学在药品临床评价中的应用）
药学综合与技能丨药品的临床评价（循证医学在药品临床评价中的应用）
药学综合与技能丨药品的临床评价（药物经济学方法在药品临床评价中的应用）
药学综合与技能丨药物警戒与药源性疾病（药品不良反应与不良事件）
药学综合与技能丨药物警戒与药源性疾病（药物警戒）
药学综合与技能丨药物警戒与药源性疾病（药源性疾病及其防治）
药学综合与技能丨药品的保管
赞赏
