原创志玲姐的童药圈儿科博士志玲姐
孩子早上起床后，接连打好几个喷嚏、整天揉鼻子，有时候还会揉眼睛，晚上睡觉还有点鼻塞，如果你的孩子有这些症状，那么很可能是患了过敏性鼻炎！近些年，儿童过敏性鼻炎的发病率越来越高，而治疗与预防也同样重要。
今天，志玲按照推荐的级别优先顺序为大家推荐好用的儿童过敏性鼻炎药物，我会把常用的耳熟能详的商品药名标注在括号中，但这种标注与任何药厂没有利益关系，特此声明。
鼻用糖皮质激素
NO.1
鼻用糖皮质激素，目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。但很多家长谈激素色变，担心不良反应。事实上，临床研究结果显示，鼻子局部使用糖皮质激素对儿童生长发育无显著影响，因为剂量很小、作用局部，很少到全身血液循环。
常见的鼻喷激素
糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿；适合3岁以上儿童）
丙酸氟替卡松（适合4岁以上儿童）
布地奈德（适合6岁以上儿童）
注意：儿童若较长时间使用鼻用糖皮质激素时，应采用最小有效量，并定期监测生长发育情况。
鼻喷激素一般的使用疗程建议是：从该年龄段的最大推荐剂量开始治疗，一旦症状得到有效控制，便可以缓慢减量（每周减量一次的频率），有些患者可以减至隔日一次、隔两日一次、隔三日一次或按需使用鼻喷激素。
在维持治疗期间，如果症状再次加重，则需要重新缓慢加剂量，再启动最大推荐剂量~缓慢减量~最小维持剂量这个循环。
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鼻腔冲洗
NO.2
按照宝宝年龄从小到大，我们分别可以使用滴鼻/吸鼻、海盐水喷鼻或生理盐水洗鼻的方式来清理鼻腔。3种操作并没有严格的年龄限制，只要宝宝能够接受，冲洗越彻底护理的效果就越好。
滴鼻/吸鼻：先滴几滴无菌生理盐水至宝宝鼻腔，待鼻涕或鼻痂软化后用吸鼻器吸出鼻涕；
喷鼻：使用生理性海盐水喷鼻，每个鼻孔1-3次，每天3-5次；
洗鼻：借助洗鼻壶或洗鼻器用生理盐水从一边鼻孔灌入，通过鼻窦，从另一边鼻孔流出，达到去除鼻涕、病菌和各种过敏源的效果。
冲洗鼻腔时使用的是成品盐包配置的缓冲盐溶液，要用煮沸过的接近体温的水去溶解盐包，建议每天1-2次，每次冲洗盐水用量不宜超过ml。整个鼻腔腔道的冲洗方式仅适用于成人和四岁以上儿童，四岁以下儿童建议使用的是生理性海水盐鼻腔喷雾器，而不用冲洗器。更小的宝宝如果喷雾器都不能很好配合，建议把棉签用盐水浸透后再去轻柔湿润鼻腔。
有条件的推荐选用海盐水，比生理盐水贵点。轻症过敏性鼻炎可以只是清洗不用药。中重度过敏性鼻炎患者而言，鼻腔冲洗以后仍然需要喷激素，或同时口服药物。
第二代抗组胺药
NO.3
第一代抗组胺药（氯苯那敏、酮替芬等）具有中枢抑制作用，不推荐儿童使用。推荐使用第二代抗组胺药，分为口服和鼻用两种，鼻用的疗效优于口服。可用于缓解流鼻涕、打喷嚏、鼻子痒等症状，对于鼻塞的效果较差。
口服第二代抗组胺药，常见有西替利嗪滴剂（杰捷、仙特明）、氯雷他定糖浆（开瑞坦），一般只需要每晚用一次，疗程一般不少于２周。
鼻用抗组胺药常见有氮卓斯汀、左卡巴斯汀盐酸（立复汀），起效快，副作用较少，少见鼻腔烧灼感、鼻出血和头痛等。最大的缺点是味道苦，孩子不喜欢，用药时会比较排斥。同时立复汀说明书一般推荐用于3岁以上儿童。
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白三烯受体拮抗剂
NO.4
口服白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠咀嚼片，常见商品名有顺尔宁），对鼻塞的改善作用较好，一般作为伴有哮喘的过敏性鼻炎患儿的一线治疗药物。
此外，如果宝宝不能忍受鼻内治疗，以及口服抗组胺药可引起嗜睡的患者，可选用口服白三烯受体拮抗剂。
鼻用减充血剂
NO.5
最常用的是羟甲唑啉鼻喷，该药连续使用3-7天后，有鼻腔干燥、烧灼感和针刺感，部分患儿可出现头痛、头晕和心率加快等反应，可能会造成药物性鼻炎或停药后症状反弹。一般都是短期使用（儿童不超过三天）来缓解症状。2岁以内禁用。
严重过敏性鼻炎的四步曲
1.每天早晚清洗鼻腔；
2鼻喷激素（如内舒拿）；
3.喷左卡巴斯汀盐酸（立复汀）或者吃口服抗组胺药；
4.凡士林或者宝贝的润肤霜涂抹鼻腔，可以起滋润及隔离的作用。
如果还是不能控制，可以在医生的指导下再配合口服白三烯拮抗剂（顺尔宁），或者口服抗组胺药。
希望大家看完这些能够有所收获，关于过敏性鼻炎的预防与用药，避免孩子受到不必要的困扰。
