在白带常规检测中，我们经常可以看到“白带清洁度“这一检查项目。那么阴道分泌物如何分级呢？本期为您介绍阴道分泌物的组成、分级标准以及异常情况的处理。
1阴道分泌物组成
女性阴道内常有少量分泌物，在正常情况下，包含了少量的输卵管的分泌液、少量的子宫内膜的分泌物、子宫颈管的分泌物和阴道粘膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞，还有大量乳杆菌；另外，还有少量的前庭大腺分泌液、占比例很小的各种细菌微生物。
正常的白带清澈像蛋清或是白色糊状，没有腥臭味，在排卵期和妊娠期，由于雌激素水平的增加，白带的量也会增多，在绝经后的妇女，由于雌激素水平低下，白带较少。如果出现阴道炎、宫颈炎或是内生殖器的病变时，阴道分泌物增多，同时伴有异味及性状的改变。如比较典型的外阴阴道假丝酵母菌病，白带呈豆腐渣样。
2阴道清洁度分级
阴道清洁度，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，分度是在显微镜下进行。
Ⅰ度：指阴道内的细菌以乳杆菌为主，可以看到大量的阴道上皮细胞，看不到球菌等杂菌，白细胞在高倍镜下，一个视野不超过5个；
Ⅱ度：阴道的细菌仅有部分是乳杆菌，仅看到部分阴道上皮细胞，脓细胞在高倍镜下，一个视野大于5个不超过15个；II度的白带，乳杆菌和阴道上皮细胞比Ⅰ度有很大的减少，而且，也会看到部分的白细胞和杂菌；
Ⅲ度：仅能看到很少量乳杆菌和阴道上皮细胞，相反，杂菌数目增多，白细胞在一个高倍视野下，有15～30个；
Ⅳ度：与Ⅰ度完全相反，几乎看不到乳杆菌和阴道上皮细胞，视野下都是杂菌，白细胞高于30个。
3阴道清洁度的影响因素
在临床上，清洁度Ⅰ～Ⅱ度正常；Ⅲ～Ⅳ度提示异常，要结合白带常规检查有没有阴道感染，如线索细胞，霉菌，滴虫等是否阳性。
此外还有间接感染，比如因为马桶、卫生巾、游泳、盆腔炎症的感染等等，也常会导致阴道清洁度不良。
4阴道清洁度异常的处理
阴道清洁度异常主要是由于阴道感染，此类患者需要纠正阴道感染。
坤立舒?苦参凝胶治疗细菌性阴道病（BV）能够“抑菌抑膜，降低复发”：显著抑制加德纳菌及甲硝唑耐药的加德纳菌，抑制加德纳菌生物膜形成，破坏其结构,降低复发。[1]
坤立舒?苦参凝胶联合抗真菌药治疗VVC，能够通过“抗菌—修复—乳杆菌增殖”作用，协同抗真菌的同时，弥补抗真菌药缺少的“黏膜修复和乳杆菌增殖”作用，实现“1+1=3”，三步恢复阴道微生态平衡，降低VVC反复发作。[2]
此外，很多患者需要接受输卵管造影、输卵管通液、宫腔镜手术等宫腔操作，术前白带常规检查，如果没有发现特异性的感染（没有发现霉菌、滴虫和细菌性阴道病等感染征象），单纯的阴道清洁度Ⅲ度、Ⅳ度，坤立舒?苦参凝胶可以有效改善阴道清洁度，针对此类患者可以单独使用。[3]
参考文献：
[1]刘朝晖,等.《苦参凝胶对BV患者加德纳菌体外抑制作用的研究》.第12届生殖道感染峰会-“白云会”.
[2]王秀,李见春,孙晓东,等.苦参凝胶治疗阴道假丝酵母病的药效学研究[J].国际药学研究杂志,,43(3):-.
[3]易建平,赵锦秀,谭春梅,等.苦参凝胶与两性霉素B阴道泡腾片治疗孕妇产后外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志,(1)：94-97.
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