三唑类抗真菌药物在临床应用中的详细指南

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国内上市的三唑类抗真菌药物包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、艾沙康唑和泊沙康唑。其中,氟康唑是临床常用的药物之一,其适应证广泛,可用于治疗多种真菌感染。在使用氟康唑时,需要根据患者的年龄、感染类型和严重程度来确定合适的用法用量。同时,对于特殊人群如儿童和老年人,需要根据肾功能情况调整剂量。此外,安全性监测和治疗药物监测也是使用氟康唑过程中不可或缺的环节。

氟康唑常见的不良反应包括头痛、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,以及丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和血碱性磷酸酶的升高。

此外,还可能出现皮疹,并有可能导致QT间期延长。但通常无需进行常规TDM(治疗药物监测)。

接下来是伊曲康唑,其适应证广泛,可用于治疗多种系统性真菌感染疾病,如曲霉菌病、念珠菌病和隐球菌病等。

使用时需注意特殊人群,如肾功能损害患者需谨慎使用,并密切监测血清肌酐水平。此外,伊曲康唑还可能导致咳嗽、腹泻、呕吐、恶心、皮疹和水肿等不良反应,严重者可能出现过敏反应、心力衰竭等。因此,使用伊曲康唑时需进行TDM。

最后是伏立康唑,适用于成人和2岁及2岁以上儿童患者的多种真菌感染。

但请注意,伏立康唑可能导致视觉障碍、肝损伤和QT间期延长等不良反应,因此使用时需谨慎并定期进行TDM。伏立康唑在进展性、可能威胁生命的真菌感染患者中发挥着重要作用,同时也是接受异基因造血干细胞移植的高危患者侵袭性真菌感染预防治疗的首选药物。其用法用量根据患者的年龄和体重有所不同,需严格遵循医嘱。对于特殊人群,如肾功能损伤患者,建议使用口服剂型而非静脉剂型,并根据肌酐清除率调整剂量。血液透析患者无需调整伏立康唑或磺丁倍他环糊精钠的剂量。肝功能不全患者在使用时需根据损伤程度减少剂量。

在使用过程中,需密切


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