一30岁左右男性患者步入诊室腰间的钥匙串上挖耳勺很显眼
医师：坐，您怎么不舒服？
患者：我左耳朵闷堵快半个月了。
医师：耳朵流脓流水吗？耳朵闷堵觉得听力下降多吗？有没有头痛头晕？
患者：嗯，开始时耳朵痒痒，用挖耳勺挖也没什么耳屎，后来痒痒厉害，能挖出来湿湿的东西，闻闻还有异味，这几天更厉害了，流水、痛、堵，听声音跟右侧耳朵差老多了。头不晕也不痛。
医师：平时喜欢挖耳？经常去采耳？
患者：嗯，没事就喜欢挖挖耳，不去采耳。
医师：有高血压、糖尿病等疾病没有？住过院吗？有药物过敏史吗？
患者：没有，医院。
医师：（给患者检查双侧外耳道），嗯，耳朵里发霉了，黑灰色，一会儿做做纯音测听+阻抗，看看低频有没有下降；然后做耳内镜检查，看完检查我和你详细讲讲怎么治疗和预防。
患者：不可能吧，耳朵里会“发霉”？那么恶心？您吓唬我吧？
医师：哦，不吓唬你，真菌（霉菌）啊无处不在，一般情况下它不兴风作浪，耵聍（耳屎）可以自洁，经常挖耳损伤耳道皮肤，改变皮肤表层的酸碱性，天热，耳道高温潮湿，真菌就成倍繁殖，所以耳道奇痒、流稀薄渣样物、有时疼痛、闷堵及听力下降。还有一些长期使用抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素患者及糖尿病患者也容易患外耳道霉菌病。
患者：哦，有些明白了。那我为什么还要做听力检查？
医师：一般来说，外耳道霉菌病影响听力不多，“A或C”型鼓室压图多，正常或轻度传导性聋；刚才你主诉闷堵感严重，我需要除外一下低频下降的“突发性耳聋”。
患者：好吧，我检查去，一会儿回来找您。
患者测听+阻抗及耳内镜检查回来
患者：医师，太恶心了，我鸡皮疙瘩都起来了。
医师：（指着耳内镜检查报告单）嗯，这是黑灰色的块状物，周边稀薄渣样物，表面隐隐约约看到孢子状“霉点”，一会儿我给你清洗清理外耳道，就可见外耳道皮肤红肿、糜烂，鼓膜也会是充血糜烂，甚至肉芽增生。清理出来的分泌物作涂片镜检，会检出菌丝体或芽孢状物，如做培养，常见的霉菌为曲霉菌、假丝酵母菌、桔青霉菌等。（指指听力图）嗯，鼓室压图基本正常，听力较对侧差5~10db。
患者：医师，那我怎么治疗呢？
医师：这种疾病不是太严重，保持外耳道清洁干燥，少挖耳刺激它，再局部用药。来，（在病历上边写边说），用3%双氧水清洗外耳道→温生理盐水冲洗→擦干→薄薄地涂抹派瑞松，每天至少清洗2次，涂抹药2次。耳道痒，我再给你开处抗组胺药物辅助，没有特殊情况，1周左右复诊，我检查你的作业怎样，再调整治疗。
患者：好的，我也想尽快治好，我遵照您的要求去做，谢谢！
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