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逛个公园就咳嗽不停喷嚏不断？
摸了宠物就皮肤红肿全身瘙痒？
喝杯牛奶就腹泻不止浑身乏力？
生活中有很多小细节可能会导致小孩子出现过敏症状，出现过敏应及时查明过敏源并接受治疗，否则很可能引起过敏性哮喘或过敏性休克甚至危及生命。
7月16日，南都健康大讲堂邀请广州医院过敏反应科主任赖荷、副主任医师伍秋容来为家长普及过敏知识，带来诊治孩子过敏的干货。本平台将分批整理好课堂笔记发布，敬请留意。
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过敏是怎么来的免疫功能要讲到过敏，就得先说一下免疫功能。免疫功能其实是我们身体自我保护的一项重要功能，它主要分为三个部分：一是消灭敌人，排除异己；二是对自身的保护；三是对身体的监控。如果身体在消灭有害因素的同时，反应过度了，那就可能与过敏有关系了。保护自己，就得认识属于自己的东西，连自己的东西都不认识的话，就很容易产生自身免疫性疾病。还有自我的监控，如果自我监控出了问题呢，有的时候就会产生肿瘤。所以，正常的免疫功能是我们赖以生存的一个条件。
那什么是过敏呢？这里就需要解释一下变态反应这个词。这是我们一九三几年，我们的前辈提出的，它指的是一种不正常的反应，即是我们一个不正常的免疫反应。很多人说，我过敏是不是我的抵抗力过差了？其实不是，这可能是你的抵抗力过强了。抵抗力过强可以导致我们身体上某个器官，甚至全身的损伤。所以要平衡，既不要过强，也不要过低。过低，我们容易感染，但过强就容易过敏了。
过敏的分类我们根据不同的情况，把过敏分成四型。最常见的是第一型，例如说我们吃的东西几分钟就会出现过敏的现象。如果我们接触一个东西二十四小时以后他才会出现过敏症状，那就是第四型的。第二、第三型也比较常见，但是通常患者在其他科室就诊。例如风湿跟第三型的关系很大。还有一些细胞毒性的第二型，就如溶血就是属于第二型的过敏。
第一型过敏第一型过敏有两个阶段。
第一个阶段是准备，每个人出生的时候都出现过敏，因为一些无害物质进入到我们机体，我们是没有反应的。但是有些人却会对无害物质产生反应的，身体会产生一种很特殊的免疫球蛋白，我们叫免疫球蛋白衣。它会跑到我们一些相应的组织，器官的细胞里头。准备好，时刻准备着，等那些可能引起反应的无害物质再来的时候，它发现这个东西和我有这个东西和我有接应了，它就会出现临床的表现了。
所以过敏是有过敏的阈值，要接触一段时间，当你再接触这个东西的时候，就会过敏。由于全身每个部位都有可能带有这些细胞，细胞跑到不同的地方，我们的医学叫靶器官。不同的靶器官就会出现不同的疾病。如果这个东西是跑到鼻子里头去了，那就出现过敏性鼻炎。跑到皮肤上去了，就会出现荨麻疹，还有一种特异性皮炎。那如果它跑到支气管那里去，那就是支气管哮喘。如果很不幸地，它跑到心血管里头去了，最严重的过敏性休克，可能危及到生命。所以第一型的变态反应，这种过敏是全身性的疾病。根据它的靶器官不同，症状也不同。
第四型过敏第四型过敏，是要接触一段时间，接触的那个地方才会出现过敏症状。它通常是二十四小时左右才发生，第四十八到七十二小时是个高峰期，然后慢慢慢慢它就会减下来。
一群人的过敏征途什么人容易过敏呢？
是不是每个人都会过敏？
为什么人人都在接触同样的东西，
有人过敏，有人不过敏呢？
其实，爸爸妈妈会决定了小朋友自身到底是不是过敏体质。如果一个人的家人，特别他这一代的亲戚当中，有过敏性疾病的，这个小朋友就比较容易过敏。如果小时候有特异性皮炎，有荨麻疹，大的时候就比较容易患过敏性鼻炎，这也证明他是一个过敏体质的人。如果父母双方都有过敏体质的话，有百分之七十的可能性小朋友会获得这种过敏体质。
什么人是最典型的一个过敏体质呢？如果小朋友从几个月开始，脸上就会长出一点小点点，我们叫特异性皮炎，我们广东人叫它奶癣的这个东西，其实它就是过敏的第一个信号。这种特异性皮炎，其实是典型过敏人的第一个疾病。它已经告诉你，这个人有可能会过敏，随着他年龄的增长，皮肤方面、消化道的过敏就会慢慢减少，逐步就变成过敏性鼻炎和支气管哮喘了，过敏可能会伴随他一生。所以国外把这个过程叫做过敏征途，它的起点就是异位性皮炎，也叫婴儿湿疹，也就是我们叫的奶癣。
过敏性疾病的发病率很高，从全球有大于百分之四十人群有过敏问题，而且每年都在不断的上升，它已经成为我们全世界的一大类的疾病。
有些过敏原猜都猜不到过敏性鼻炎，其实每个部位都有，只是比较常见症状在鼻子。
它在肺部的引起支气管哮喘，在眼睛的引起过敏性结膜炎。很多人有过敏性鼻炎会伴有过敏性结膜炎，会眼睛痒啊，眼角痒啊。在皮肤的话，最常见的是特异性皮炎，荨麻疹。很多人都有这种体验，例如我吃虾，就会出现荨麻疹。或者是没有原因的，最严重的就是刚才说的，导致过敏性休克，引起生命的危险。
那还有一种我们叫心脏性的荨麻疹，它有一个单纯的心律失常。所有部分的心律失常还跟过敏有一定的关系。那这个第一型的过敏它的过敏源是什么东西呢？
过敏源就是导致人过敏的任何东西。从它的分类来说呢，如果在空气当中漂浮的，那就是吸入性的过敏源。从嘴巴里头吃进去的，可能是食物，可能是药物。接触性的，是你接触到皮肤上面的或者接触到我们口腔粘膜上面的过敏原。还有一些，跟职业有关系，不同的职业可能会得不同的疾病。那你看看什么叫做吸入性的过敏源，就是在空气当中飘浮的，是通过我们呼吸空气才进去的。
那在我们人类最早认识的过敏源是灰尘。但其实，灰尘是混合性物质。
在室内的过敏源当中，螨虫是最强的。
花粉也是很常见的过敏原，花粉里头，就是草花粉啊，树花粉啊。
在广东，真菌也就是一般人说的发霉的菌也是一个很常见的过敏原。
有些家庭喜欢养宠物，宠物也成为了一个我们比较常见的过敏源。
还有我们喜欢盖的蚕丝被，别忘了蚕丝被也是动物蛋白，也有部分人会过敏的。
螨虫拿螨虫来举例，是我们全球最常见的过敏源。通常我们能接触到的有屋尘螨和粉尘螨，在热带的还有热带无爪螨。我们能不能避免接触螨虫呢？其实，很干净的床上它都有很多的屋尘螨和粉尘螨。螨虫最喜欢吃的食物就是我们掉下来的皮屑，我们掉下来的小皮屑哪里最多？床上是最多的。反而地上的灰尘没那么多，所以螨虫也比较少。
花粉接着我们说花粉，什么花容易导致我们过敏呢？其实花粉只是有两种，一种是风媒花粉，一种是虫媒花粉。
所谓的风媒花粉，很小，很大量，它不需要任何东西，就是需要风去传播，所以它很大量，它可以吹到很远的地方，例如说距离二十公里的一个地方。所以有些人告诉我家里好像没种花，其实你附近的大树也可能把花粉传播到你的身上，完全不需要小昆虫来带它。有时甚至你看到了花朵，也不觉得它们在开花。比如说木麻黄，构树，白千层等的花朵，在这小小刷子里，其实已经有几百朵花在里头了。其实很多树都在开花，只是他们花很小，你不觉得它在开花不等于它不开花。还有一些杂草类的，如蒿草，这些东西其实都会开花。如果你轻轻弹它一下，它就会有冒烟的感觉。其实冒烟刹那，那就是在播放花粉。
那虫媒花粉就不同了，虫媒花粉它颗粒比较大。它需要漂亮的外表来吸引昆虫是吧。所以呢它的花粉颗粒比较大，而且有粘性它才可以黏在昆虫那里。而且它的花真是很美丽，是吧，所以这种呢，你要很靠近这种花朵你才会过敏。
动物毛发接下来我们讲一下宠物，主要是猫毛、狗毛过敏。猫毛狗毛这种东西呢它会有粘性的，它可以随着衣服走到没有没有养动物的地方。我有个病人就是这样子。他过敏性鼻炎，检查结果显示他是狗毛过敏。但他说他们家没有养狗。后来回去问一下，原来他同桌养狗了。狗毛的过敏原随着他同桌的衣服带到学校里，导致他过敏哈。
食物除了空气当中漂浮的，常见的过敏原还有我们经常要吃的东西。
一个是动物的蛋白是吧，水产品啊，牛奶啊，鸡蛋啊，在幼儿来说三岁以下的小朋友最常见的过敏源。在幼儿来说三岁以下的小朋友最常见的过敏的食物一个是牛奶，一个是鸡蛋白。那还有一些坚果类的东西，花生啊，大豆啊。还有些水果的东西，蛋。要注意的是，有些人吃小麦也会过敏的。还有食物的添加剂。
药物药物来说，那是有很多药物都会导致过敏。所以吃药的时候一定要根据医生的要求吃，不要随便自己去加量，不要去改变，自己去买药吃。有的时候有很多有的时候药物是复方的，复方的药物里头，它会有一些会导致过敏的。如果你是某个药物过敏的，你一定要记住这个药物名，看医生的时候，一定要告诉医生我是什么药过敏的。医生可以跟你相对甄别一下你是对什么东西过敏。
不良化学物质那还有一些不良的东西，化学物质，甲醛是其中一个。我们装修的材料里，还有苯的这种有害物质，还有乳胶手套，也可能导致过敏。防虫剂，洗涤剂也会有人过敏的。我有个患者，他就是柔顺剂过敏，他每次用了柔顺剂就会打喷嚏，流鼻涕。
过敏源间的交叉反应有些在空气当中飘浮的东西跟我们吃的东西，它两个会有交叉的反应，我们的身体是分不出来的。
打个比方，我们对香蕉过敏的患者呢，他吃香蕉的时候，他嘴巴会痒，会肿，是这个因为香蕉里头某种东西和你的过敏源很相似，那我们身体就分不出来了。所以，类似的东西，都可能引起过敏。
不良诱因那还有一些不好的诱因啊。例如香烟，香烟里头有烟曲霉的，烟曲霉是一个很常见会导致人过敏的物质。而且，香烟里面有很多东西是有毒的，它也会使你的抵抗力会下降。刺激你的机体，使你过敏的东西更明显。
很多人说，我冷热空气过敏。冷热空气是不会引起过敏的，但是它可以作为一种诱因，是诱发你过敏的东西。比如，细菌容量也可以是过敏源，也可以使到过敏加重，它有双重的意义。
如何防治过敏检测过敏源过敏原一定是我们接触到外界的东西，而有过敏体质我是没办法改变的。个人可以在生活中、工作中、食物中，药物中去寻找过敏源，医院测试过敏源。
在医院测试过敏原，最简单的可以做一个皮肤实验，用十五分钟就出结果的。用的比较多的是在皮肤里做点刺实验，还有个皮内实验。但是这在做这个实验的时候，如果你吃了某些药物，它会影响到结果。所以如果要测试过敏源，应该停止使用一些药物，例如说肾上腺皮质激素（强的松），需要停一个星期。那第二代的抗组胺药，例如说氯雷他啶啊，西替利嗪啊，咪唑斯汀一这类的药，一天只吃一次的这是第二代抗组胺药，也需要停一个星期。第一代抗组胺如拓尔敏，酮替芬。大家要记住感冒药里头肯定第一代的抗组胺药。当你吃了感冒药的时候也不要马上来院做检查，你要停药三天。
如果有些人不适合做皮肤检测的，他全身的皮肤不适合做的，而且有时候我们还需要印证一下皮肤实验的结果的话，我们可以抽一些静脉血做实验。做这种抽血检查不需要空腹，直接来抽可以了，而且它不需要给药的，因为任何的药物都不可以影响到这个过敏源，任何药物都是对症治疗。
如何治疗过敏性疾病过敏性疾病的治疗原则啊，所谓的大纲，就是避免接触过敏源。
如果是空气当中的过敏源，我们要用过敏源进行脱敏治疗。药物是很好的一个控制症状的一个手段。皮肤过敏原理可以完全避免的话，过敏症状根本就不会发作。打个比方，我现在过敏，我不吃含有过敏原的食物，我这辈子肯定就不会再过敏。
食物过敏食物的话，不接触是完全可以的。但是空气当中的过敏原很难隔离。我们不可以生活在一个真空里头，我们不可以不呼吸，所以如果要处理，就需要进行脱敏治疗。
另外，还有些食物很特殊，吃了之后人不会马上过敏的，5个小时之内如果血液循环加速的，就会出现过敏，最常见的就是运动。所以它的名字很长，这个疾病的名字叫食物依赖运动激发的过敏反应。他首先要吃到某种食物，在五个小时之内运动啦，他就会出现过敏。但有一些食物就算你不运动，你吃了之后消化了一定程度它才会过敏。
其实每个人过敏不是对整个过敏原都过敏，只是对它里头的某种成分过敏，而且可能是消化到一定程度才过敏。但它也会在一段时间，它吃了之后几个小时才会出现。所以要区分开来。我经常跟病人说如果你是真的食物依赖运动激发的，就是一个原则：我吃了就不动，动了就不吃是吧。反正我就是对这个东西吃过敏，但是我要两个条件同时都存在，我吃了这个过敏的食物我今天就不运动，我不喝酒了。那如果是今天我要运动，我要喝酒，那我就不吃这个食物。这种情况下的过敏原，最多情况下是小麦，以前这个疾病叫小麦依赖运动激发，我们现在发现不单小麦，还有很多其他过敏原都可以导致这种疾病。
螨虫过敏螨虫过敏的话，因为螨虫我们是对它的排泄物、它的尸体都会过敏的。而且螨虫很小，它这些排泄物很多时候在空气当中飘浮的。所以呢，我们首先是要把它能够尽可能清除掉。还有霉菌，广东很多霉菌。所以如果是霉菌过敏的话，尽可能是保持自己家庭的家具比较干燥，不要在凉台，在家里养植物。
动物皮毛过敏对于动物的皮毛呢，最大的特点是粘性比较大。很多人说我们把动物移走了，我怎么还会过敏，因为它这些粘性的过敏源会粘在墙上，所以要彻底的清理。有的时候如果不清理，半年后墙上还有这种过敏源。
药物过敏能够导致过敏性休克的，除了食物就是药物，还有一种就是我们给昆虫叮咬之后的昆虫的毒液。这三种过敏原可以导致我们过敏性休克的话，在空气当中飘浮的这些过敏源反而不容易导致我们过敏。如果你是一过敏就很严重，出现休克的症状的话，以后绝对不能再吃致敏的食物。但如果症状比较轻，例如只出一点荨麻疹的话，还可以进食不引起过敏的量。吃过六七次，就加一点量，如此类推，小量多次的进食也是一种脱敏。
花粉过敏对于花粉过敏的朋友，花开的时候应该关好窗，关好门。出去的时候最好带上眼镜，带上口罩。但是暴风雨过后，最好就不要出门，因为暴风雨过后它会有个花粉爆播散发期，那个时候很更多的花粉在集中在空气境当中，所以呢应该少外出。
环境太干净对免疫无益如果小朋友出生之后在一个很干净的环境下生长，到底好不好呢？我们给出的答案是不好。据统计，过敏性疾病在高收入的发达国家更加高发。曾经有一个医生对着有洗碗机的家庭，和没有洗碗机的家庭作统计，有洗碗机的家庭中过敏性疾病发病率会更高。免疫系统需要在长期接触一些微生物，细菌，病毒，才可以得到锻炼。如果免疫系统得不到锻炼，就容易导致过敏的。
有一句老话是这么说的，不干不净吃了没病。不用什么东西都拿洗洁精洗，什么东西都拿消毒水擦，拖地衣服也用消毒水。很多细菌是跟我们共存的，我们需要他在需要细菌跟我们一起生活。我们肠道里也有很多细菌，这些肠道的细菌，对于我们的免疫系统是很有关系的。我们的皮肤里也有很多的细菌，这是对我们健康的一个保障。只有极少数细菌是导致我们过敏的。医学上说细菌的多样性，是维持我们健康的一个很重要的条件。特别性皮炎的患者，他的细菌就不具备多样性，只是他的某一个细菌很特别的多。
小朋友要多接触自然，多到农场去。我们发现农场的小朋友就是在很多细菌的环境下，他反而生活得很健康。可以母乳喂养就一定母乳喂养，早一点给小朋友添加辅食，四个月就可以开始添加了。相对来说，添加要多样化一点不要太单纯了。我们刚才说我们肠道菌是维持我们健康的一个很重要的要素，所以要多吃高纤维的食物。因为高纤维的食物是我们肠道的益生菌的食物。你不要光自己吃，还要给肠道营养吃，要给食品它们吃，才能让它们好好保护我们的肠道健康。
希望健康的生活永远伴随您，谢谢。
专家简介
赖荷过敏反应科主任，主任医师。中华医学会变态反应学会委员，广东医学会变态反应学会主任委员，中华医学会广州分会耳鼻咽喉科学会委员。从事耳鼻咽喉科和过敏反应科临床、教学工作20余年，熟悉过敏反应科常见疾病及疑难病的诊疗原则，尤其是对过敏性鼻炎、急慢性荨麻疹、支气管哮喘等疾病有较深造诣。
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