今天是个好日子
.3.14
白色情人节
宋孝宗淳熙五年的今天
公元年3.14
阳谷县一个忠厚长者
躺在病床上
一妙龄少妇端着茶碗立于床前
熟悉的画面
熟悉的内容
“大郎起来喝药啦”
大家都猜对了
后续的事情就不多说了
砒霜有毒
可真正杀人的,却不是它
而是人心
是人心
人心
心
都说砒霜有毒，可它还是救命药，治疗M3（急性早幼粒细胞白血病）的良药。但有种毒物就在我们身边，比起砒霜来，它就像潜伏在我们身边的一只恶狼，随时准备着作案。它就是大名鼎鼎的黄曲霉菌！
是不是很美？
是不是像图2潘金莲一样诱惑？
咱们有必要了解一下它的前世今生。黄曲霉菌（学名：Aspergillusflavus）或称为黄曲菌、黄曲霉等，是一种真菌。可以毫不夸张的说在就在我们身边，和我们同呼吸共命运，在储存的肉类中会造成储存的问题。
大家肯定又要问了，你个呼吸科大夫，跟你有什么关系？
其实它可以造成肺曲霉菌病的，尤其它的大表哥烟曲霉就更厉害，造成ABPA
（应性支气管肺曲霉病(allergicbronchopulmonaryaspergillosis，ABPA)）
有必要再讲一个小故事啦
大概是7年前的事情啦
一个标准的鲁西南汉子高热数天伴喘憋当地诊疗为缓解来诊
当时CT双肺多发斑片样病变
有晕征有空洞
怀疑肺部真菌感染入院
给予伏立康唑静脉积极抗真菌治疗14天
体温好转
喘憋减轻
汉子千恩万谢
gohome
口服伊曲康唑序贯
看似皆大欢喜很完美的结局
真要是这么完美我也没有这么记忆深刻了
半月后壮汉又来诊
这次平板推入
高热、呼吸困难
我也很困惑
怎么了？
误诊误治了吗？
复查CT一看，双侧胸腔积液伴左侧气胸。。。
那么问题来了
双侧胸腔积液因为长期感染消耗，低蛋白引起。
气胸怎么来的了？
很神奇吧
百思不得其解
怎么办？
还是那就话
我带着一众研究生
手起，针落。
引流成功
胸水中查到黄曲霉菌。。。
最终考虑
曲霉菌性肺脓肿感染破溃入胸腔引起自发性气胸
曲霉菌性肺脓肿、曲霉菌性脓胸伴左侧自发性气胸
考虑到病人很危重
卡泊芬净联合两性霉素B
重拳猛击
期望起死回生
想法很丰满
现实很骨感
3周后
卒
曲霉菌性肺炎可以有肺脓肿，可以有胸腔积液但很少伴有气胸，一旦能感染破溃形成脓气胸的，九死一生啊。
你认为吃了发霉食物不过就是上吐下泻肚子疼吗？发霉食物最可怕的是：很可能含有一种比砒霜还毒的致癌物——就是我们今天的主角：黄曲霉毒素。
1、黄曲霉菌的毒性极强
远远高于氰化物、砷化物和有机农药的毒性，其中以B1毒性最大。当人摄入量大时，可发生急性中毒，出现急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。当微量持续摄人，可造成慢性中毒，生长障碍，引起纤维性病变，致使纤维组织增生。AFT的致癌力也居首位，是世界上最强致癌物之一。
2、黄曲霉菌具耐热性
一般烹调加工温度不能将其破坏，裂解温度为℃。在水中溶解度较低，溶于油及一些有机溶剂，如氯仿和甲醇中，但不溶于乙醚、石油醚及乙烷。
3、食品中所污染的主要是黄曲霉毒素B1，其毒性一般认为有三种临床特征；急性中毒、慢性中毒和致癌性：
(1)急性中毒：
它是一种剧毒物质，毒性比KCN大倍，仅次于钚，是目前已知霉菌中毒性最强的。它的毒害作用，无论对任何动物，主要变化是肝脏，呈急性肝炎、出血性坏死、肝细胞脂肪变性和胆管增生。脾脏和胰脏也有重度的病变。
(2)慢性中毒：
长期摄入小剂量的黄曲霉毒素则造成慢性中毒。其主要变化特征为肝脏出现慢性损伤，如肝实质细胞变性、肝硬化等。出现动物生长发育迟缓，体重减轻，母畜不孕或产仔少等系列症状
(3)致癌性：
黄曲霉菌是目前所知致癌性最强的化学物质
黄曲霉菌致癌特点是：
A致癌范围广，能诱发鱼类、禽类，各种实验动物、家畜及灵长类等多种动物的实验肿瘤；
B致癌强度大，其致癌能力比六氯环己烷大万倍；
C可诱发多种癌，AFT主要诱发肝癌，还可诱发胃癌、肾癌、泪腺癌、直肠癌、乳腺癌，卵巢及小肠等部位的肿瘤，还可出现畸胎。
我们中华民族有节约粮食的优良传染，冰箱还没有进入家千万户前，食物中毒的事情是有发生。在年前我们要全面实现小康社会的当下，好多人家都把剩菜、剩饭都塞满了冰箱，其实很多时候都直接扔掉了，也没再吃。
说了这么多有没有什么能规避黄曲霉菌感染食物建设性意见呢？
其实还是有的，首先霉变食物不能吃；其次肉类不宜长期保存；最后也是最重要的做饭、点餐要适量，尽量少剩菜、剩饭。将我大中华民族“改良版”的节约粮食的美德发扬光大。
点餐要适量
做饭要适量
我们的口号是：
不要剩菜！
不要剩饭！
不要曲霉！
我们的目标是：
要健康！
要美丽！
要自信！
预祝大家白色情人节快乐
.3.:12今天的文章比昨天来的早了些。
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