临沂白癜风医院 http://m.39.net/news/a_5784188.html技能每日一题1.女性，27岁。主诉：他人发现自己面色苍白2周，巩膜黄染2天。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史以及相关病史的内容写在答题卡上。2患者女性，35岁。
主诉：腹胀2个月。
查体：全腹部压痛，肝脾助下未及，腹水征(+)，腹部触诊有柔韧感。
辅助检查：腹水淡黄色，比重1.，细胞计数4×10/L，分类以淋巴细胞为主，细胞学检查未找到癌细胞。
要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。答案解析
正确答案:
问诊内容
现病史：
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：感染、劳累、应用药物。
(2)巩膜黄染的程度，有无皮肤黄染，有无皮肤瘙痒。
(3)有无尿液及粪颜色及性状的改变。
(4)伴随症状：有无头晕、心悸、乏力；有无发热、关节痛、口腔溃疡。
(5)发病以来饮食、睡眠、大便、体重变化情况。
2．诊疗经过
(1)医院就诊，做过何种检查。
(2)治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1．有无药物过敏史。
2．与该病有关的其他病史：有无胆道、胰腺疾病史，有无肝病史、自身免疫性疾病史，用药史，职业（特殊物质接触史）。
3．月经史。
问诊技巧
1．条理性强，能抓住重点。
2．能围绕病情询问。
参考诊断
自身免疫性溶血性贫血
正确答案:
正确答案:
1．诊断及诊断依据（8分）
(1)诊断：结核性腹膜炎。
(2)诊断依据
①青壮年患者有肺结核病史。
②腹胀、腹痛、腹水、腹痛触诊有柔韧感。
③腹腔穿刺为渗出液，细胞分类以淋巴为主。
2．鉴别诊断（5分）
①肝硬化腹水。
②腹腔恶性肿瘤。
3．进一步检查（4分）
①X线胸片。
②结核菌素试验。
③腹水培养。
4．治疗原则（3分）
①抗结核化疗。
②休息与营养。
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