自年起，每年的11月18日至24日为世界提高抗微生物药物认识周，今年“世界提高抗微生物药物认识周”的主题是“共同预防抗微生物药物耐药性”。借此机会，跟大家聊聊我们大众在抗菌药物应用过程中常见的“雷区”有哪些？
雷区一：误把抗菌药当作消炎药。你是否和很多人一样，只要发现身体有炎症，第一个想到的就是要用消炎药？我们俗称的抗生素、抗菌素等指的就是“抗菌药物”，但老百姓经常把抗菌药误当作消炎药来用。其实我们老百姓口中的消炎药并不等同于抗菌药，很多炎症也并不是由细菌或真菌感染引起的，比如感冒发烧大部分是由病毒感染引起的，可选用抗病毒药物或针对感冒症状对症药物处理；风湿性关节炎是自身免疫系统攻击关节组织引起的炎症，可选择抑制自身免疫功能的甾体类消炎药即糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等；跌打损伤后引起的肿胀、疼痛，可以选用非甾体类消炎止痛药，如双氯芬酸钠、塞来昔布等。这些情况应用抗菌药物是不适宜的也是无效的，是造成抗菌药物滥用导致细菌耐药很重要的一个因素。
雷区二：凭经验自行选用抗菌药物。相信很多人都有自行购买抗菌药物的经历，大部分人是凭着自己以往的用药经验或者亲朋好友的推荐。还有些人主动要求医生给开具抗菌药物回家备用，这些做法都存在着危险性。感染的治疗其实是一个比较复杂的临床决策，需要专业的抗感染医务人员经过多方面的评估，比如感染发生的场所、患者的生理病理状态、感染的部位、感染的严重程度、可能感染病原微生物的特点及耐药性、抗菌药物的抗菌谱及体内药代药效学特点等，方能选出比较合适的抗菌药物。而这些专业知识是我们大众所不具备的，往往可能会选错药物。
雷区三：随意联用或加量抗菌药物。在生病的时候，人都是脆弱的，总希望病赶快好，有时候一种抗菌药物显效慢，加大用药剂量或多吃几种抗菌药的情况也时常发生。而随意加量的后果是容易导致药物过量，发生严重不良反应，甚至危及生命。对于随意的抗菌药联合应用也是不提倡的，没有经过专业评估的联合用药可能不仅不能增加疗效，反而会增加药物的毒副作用并诱导细菌耐药性的发生。
雷区四：显效慢时着急换药。在选择合适的抗菌药物、给予恰当用法用量的前提下，抗菌药物发挥疗效是需要一定的疗程的，如果在疗程不足的情况下频繁更换抗菌药，不但无助于感染的控制，还会造成细菌对抗菌药产生耐药性。
雷区五：认为越高级的抗菌药效果越好。在很多人的观念里，新药比老药好，贵药比便宜药好，级别高的比级别低的好。其实每种抗菌药物都有自身的特性，各有优劣势，抗感染治疗也需要根据病、菌、患三者的特点，个体化给药，所以抗菌药没有最好的，只有最合适的。
雷区六：症状好转就私自减量或停药。自我感觉感染症状好转后，有相当一部分患者会自行减少用药的频次，想起来就吃，想不起来就出现漏服现象，甚至自主停药。抗菌药物需要在医生的指导下服用足够的疗程，如果一旦见效就停药，可能导致本来受抑制的细菌再次生长，致使感染反复发作，甚至诱导细菌耐药，进而导致原来有效的抗菌药物变得无效。
那么如何避免踩“雷”，减缓细菌耐药性的发生？
首先：要增强我们自身的免疫力，养成健康的生活方式，预防感染性疾病的发生，防大于治。
第二：要注意个人卫生，特别在如今新冠疫情肆虐的大环境下，做好手卫生，勤通风，戴口罩，减少聚集性活动，避免交叉感染。
第三：不要随意自行购买或服用抗菌药物，医院经过专业医生的诊断，当确实需要服用抗菌药物时，再凭处方购买并遵医嘱服用。
第四：用药过程中有任何问题请咨询专业医务人员，不私自加量、减量或停用抗菌药物，即使病情好转，也请足量足疗程用药，避免细菌耐药。
我们每个人都是自己健康的第一责任人，避免抗菌药物滥用绝不仅仅只是医务工作者的职责，我们每一个人都可能成为诱发、加重、传播耐药菌的关键一环，为了自己和子孙后代的生命健康，让我们共同努力，合理使用抗菌药物，共筑减缓细菌耐药的防线！
作者：医院药学部孙志勇
编辑：袁馨
