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每日一练1西医（妇产科）
患者，女，56岁，外阴痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是
A.阴道内放置咪康唑栓
B.阴道内放置甲硝唑栓
C.阴道内放置己烯雌酚栓
D.外阴应用氢化可的松软膏
E.外阴应用0.5%醋酸液清洗
A
外阴瘙痒，白带乳凝块，真菌菌丝均支持假丝酵母菌型阴道炎的诊断，治疗常采用下列药物放于阴道内；咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂，0.5%～1%甲紫液涂擦阴道，故选A。选项B用于治疗细菌性阴道病，C、D、E用于老年性阴道炎。
患者，女，56岁，绝经8年，近1个月阴道分泌物增多，偶有血性白带，诊断为老年性阴道炎。治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.糖皮质激素
E.甲状腺素
A
老年性阴道炎的治疗原则是抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力，所以治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量雌激素。故选A。
患者，女，32岁，白带增多伴腥臭昧3天。妇科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁黏附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物。该患者最可能的诊断是
A.滴虫阴道炎
B.阴道念珠菌病
C.细菌性阴道病
D.老年性阴道炎
E.阿米巴性阴道炎
C
根据白带增多伴腥臭味，阴道黏膜正常，分泌物大量灰白色、均匀一致、稀薄考虑为细菌性阴道病。故选C。
2中医（肝胆病证）
患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重，胸闷气短，嗳气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是
A.肝胃不和
B.肝络瘀阻
C.肝气郁结
D.肝郁化热
E.肝脾不调
C
胸胁胀痛--胁痛；胸闷气短，嗳气频作，走窜不定--肝失条达，气机郁滞，络脉失和。即诊断为胁痛肝郁气滞证，故选C，当疏肝理气，予柴胡疏肝散加减。
患者，男，55岁。3个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选
A.复元活血汤
B.少腹逐瘀汤
C.膈下逐瘀汤
D.调营饮
E.香附旋覆花汤
A
胁肋刺痛--胁痛；刺痛，痛有定处，夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩--瘀血。诊断为胁痛之瘀血阻络证，故予血府逐瘀汤或复元活血汤祛瘀通络。少腹逐瘀汤用于少腹瘀血，膈下逐瘀汤用于胸膈瘀血，调营饮用于肝脾瘀血，香附旋覆花汤用于饮留胁下，复元活血汤用于胁下瘀血。
3中西医（抗慢性心功能不全药）
通过抑制血管紧张素I转换酶而发挥抗慢性心功能不全作用的代表药有
A.地高辛
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.氯沙坦
E.硝普钠
B
卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，通过血管紧张素Ⅰ转换酶减少血管紧张素Ⅱ的生成量，并抑制醛固酮的生成从而逆转心室肌的重塑。
强心苷最严重的毒性反应是
A.胃肠道症状
B.中枢神经系统反应
C.视觉障碍
D.心脏毒性
E.恶心呕吐
D
毒性反应1.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛2.神经系统：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、视力模糊、色视障碍（黄、绿视）3.心脏毒性：室性早搏、房室结性、室性心动过速、房室传导阻滞等，心脏的毒性反应为最严重的。
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