感染新冠的孕妇可能是无症状的，也可能有症状。目前尚无明确证据表明新冠可通过胎盘引起宫内胎儿感染，也无证据表明其自然流产率、先天性畸型率增高。但妊娠合并肥胖、糖尿病、高血压等疾病的患者感染后症状可能更严重。因此做好新冠孕妇的家庭治疗非常重要。目前没有专属的抗病毒药物，主要为对症治疗：
1、退热
体温高于37.8℃的发热是新冠感染的症状之一，部分患者会手足明显感觉到冷。如物理降温效果不佳，可使用药物。对乙酰氨基酚是孕期可用于治疗疼痛和发热的药物，不会增加流产、先天性畸形或神经发育迟缓的风险，即便是早孕期也是安全的。如用药3日无效，建议就医。如无法获得对乙酰氨基酚，在孕28周前的孕妇可以使用布洛芬，但用药时间不得超过48h。存在肝脏疾病、肝功能检查结果异常、严重肾功能损害、羊水异常的孕妇建议咨询专业意见。
2、鼻咽部症状
如流涕、打喷嚏，可用盐水鼻腔喷雾剂或缓冲盐水鼻腔冲洗改善症状；如鼻塞，不建议孕妇使用羟甲唑啉鼻喷剂、伪麻黄碱。可使用氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏。除非后续发生急性细菌性鼻-鼻窦炎，不建议使用抗菌药物。有基础变态反应性鼻炎的孕妇可以使用含有类固醇鼻喷雾剂。
3、咳嗽
严重的咳嗽可以口服右美沙芬镇咳。可使用异丙托溴铵鼻喷雾剂。出现呼吸加快、心动过速、缺氧、喘鸣等情况应立即就医。
4、祛痰
如出现痰多、难以咳出的情况，28周以后的孕妇可使用氨溴索，早孕期不推荐。
5、抗病毒药物
不能盲目使用含有金刚烷胺、利巴韦林、奥司他韦等成分的抗病毒药物，以上成分均不能抗新冠病毒。抗病毒治疗药物需要在医生指导下使用。
6、抗细菌感染
新冠属于病毒，感染不需要使用抗菌药物。少部分人可能在新冠感染后出现细菌感染，需在医生的指导下使用抗菌药。
7、呕吐
呕吐不严重，可通过调整饮食、服用维生素B6缓解。如较为严重，可使用的药物有苯海拉明、异丙嗪、甲氧氯普胺。不推荐处于10周内的孕妇使用昂丹司琼。既往存在消化性溃疡的患者，可以使用使用含铝或钙的抗酸药、西咪替丁。如呕吐严重，进食少、尿量减少、体重减轻，建议立即就医。
不推荐孕妇使用含多种成分的复方药物，因为里面可能存在不适合孕妇使用的成分。以上建议属于一般性建议，存在肝肾功能损伤、哮喘或变态性疾病、合并高血压等产科疾病的孕妇建议预先咨询医生获取处理意见，以应对新冠。
通讯员湖南省妇幼保健院药学研究部李慧
专业审核：湖南省妇幼保健院药学研究部主任副主任药师周于禄
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