氣喘病是一種慢性的疾病,其症狀可維持相當

氣喘病

氣喘病是一種慢性的疾病,其症狀可維持相當久,兒童氣喘病大部分可以痊癒,不能痊癒者,也可以控制其症狀,使其過正常人生活。

氣喘之成因:

(1)

呼吸道發炎,呼吸道之上層粘膜腫脹。

(2)

呼吸道變窄,使得呼吸變得困難,此種變化有時可自行變好或經治療之後改善。

(3)

呼吸道超敏感(具過度反應性),因此呼吸道對很多刺激物皆起強烈反應,如對香煙、煙霧、花粉、冷空氣…等,易起反應,就引起氣喘發作,而產生胸悶、咳嗽、喘鳴與呼吸困難。

氣喘有哪些症狀?

  氣喘的主要症狀包括:

(1)呼吸困難(2)喘鳴(3)胸悶(4)慢性咳嗽

並非所有的氣喘病人皆有喘鳴聲音出現,有些病人只有咳嗽,尤其是時常發生於夜晚與運動後。治療可以改善氣喘的症狀,即使是症狀相當輕微,也必須儘早治療,以免症狀惡化,使肺部長期受傷

氣喘的發生率

小兒氣喘病持續在增加

  從年代以來,許多報告都指出,全世界氣喘病的罹病率持續在增加,病情轉趨嚴重,住院率和死亡率也隨著增高,過敏性鼻炎、異位性溼疹和蕁麻疹也有類似趨勢,雖然皮膚過敏的增加比呼吸道過敏的增加約慢十五年,而其他國家如英美日也有相同現象。除小兒氣喘病之外,成人氣喘病也有類似情形,但不如兒童高。

氣喘是怎麼引起的?

引起氣喘的原因可能有許多,其中有些已經知道將在下面討論。因病人之支氣管(或呼吸道)非常敏感,氣喘發作可由許多不同的刺激來共同引發。在許多氣喘病人,這些潛在原因可能一直存在,就向一座冰山潛在水面下的部份,而水面上的冰峰(代表氣喘發作)只是週期性,是由某些刺激因素引發,然後更多的因素再加上去所造成的。但氣喘病絕非情緒因素導致的疾病,也不是精神的疾病,也不是傳染病,它是一種慢性的肺疾病。

最重要的過敏原是家塵(塵螨佔90%)(病人皮膚試驗呈陽性)、塵、舊棉絮、草蓆、黴菌、蟑螂、花粉、食物等

到目前為止還沒有任何單獨一種實驗室檢查或臨床症狀及表徵可用來診斷氣喘病。因此氣喘病支診斷要綜合幾方面的特徵來做最後之判決;

(1)臨床上,表現出反覆性、突發性的喘鳴發作,吸氣短而呼氣長

(2)肺功能檢查,表現出可恢復性、阻塞性的肺部疾病,(上述兩種現象可自行痊癒,或經過藥物治療後恢復正常,但對某些人並非完全如此);

(3)病理方面的變化,則為氣管平滑肌的肥大和收縮,基底膜增厚,黏膜腫脹和分泌物增加(痰),導致氣管管徑減小,空氣留宿減緩且產生漩流。此外,最重要的變化是嗜伊紅性白血球大量浸潤(尤其是慢性,持久性病人),間雜有淋巴球,單核球和多核白血球之存在。即有炎症反應和組織損傷。

(4)呼吸道對多種刺激因子之反應特別強。

要特別一提的的是,上述四種變化,不只因人而有很大的差異,就在同一個人,不同時間也差別大,而四者之間在疾病發生時,也不一定有很好的關聯性。因此氣喘病的診斷,不只需要仔細長期觀察,也要和許多疾病做鑑別診斷,特別是兩歲以下的小孩,因氣管發育尚未完全,臨床表現異大而不具特徵,肺功能檢查有時也很難正確,診斷更為困難,有時必須加上個人和家族過敏病史,發作次數(是少三次以上),以及對藥物治療的反應來做最後的判定。

如何評估氣喘病的嚴重度?

嚴重度之評估

  對醫師會父母來說要評估氣喘病童呼吸道阻塞的嚴重度往往是相當困難的。運用下表所提些客觀與主觀的指標可以提供一個還算精確的評估,以作為治療的指引。

氣喘童急性發作嚴重程度的評估

症狀

輕微

中度

嚴重

呼吸次數*

正常或微增

增加

明顯增加

神智(清醒度)

正常

正常

減少

呼吸短促

輕微

中度

嚴重

奇脈

12mmHg

12-20mmHg

20mmHg

呼吸輔助肌肉之使用

通常正常(無肋間凹陷等)

中度

用力

膚色

蒼白

可能發紺

聽診

呼氣時喘鳴

呼氣時都有喘鳴

逐漸聽不到

氧氣飽和度

95%

90-95%

90%

PaCO2(動脈二氧化碳)

35mmHg

35-45mmHg

45mmHg

PEFR(尖峰吐氣流速)

70-90%(預測值)

50-70%(預測值)

50%(預

有沒有哪些年齡層特別容易發生氣喘?

  氣喘可以出現在任何年齡,一位兩個月大的男嬰可能表現出典型的喘鳴和呼吸困難,而一位80歲的老人可能再他一聲中從未有過敏病,卻在麵粉廠內吸入大量麵粉灰而突然引發氣喘。一般而言,過敏性氣喘較容易出現在20歲以前,而在40遂以後發病頻率會減少。青少年的氣喘通常並有濕疹和枯草熱(鼻過敏)的既往病例。這些疾病是過敏的警告信號,且可以說氣喘在孩童期即有過的過敏病根的存在。

  

氣喘的另一類型是從40歲以後才開始,雖然它的來由並不清楚,這種氣喘通常是由呼吸道感染而來,並不是經由過敏原所導致。

 

 另外,孕婦也較易發生氣喘

三分之一的孕婦氣喘症會惡化。

在懷孕29至36週時,氣喘症狀會比較嚴重。

氣喘如果沒好好控制,除了會影響自己的健康外,還可能影響您胎兒的健康。

氣喘病還有在什麼情況下容易發生?

  氣喘病病人具有超敏感的呼吸道,這是常人所沒有的,當您與一些引起氣喘發作的激發物接觸後,就會導致氣喘發作,您的呼吸道變腫,產生黏液,而且呼吸道平滑肌收縮,使您產生症狀,常見的氣喘激發物有:

塵螨

溫血寵物的皮屑、毛髮、羽毛(如:貓、狗、鳥、老鼠…等)。

家塵(主要內含塵)。

蟑螂。

花粉。

黴菌。

香煙、煙霧、木屑、噴髮劑、香水、油漆、汽機車廢氣和工廠廢氣等空氣污染。(PM2.5)

上吸道感染,如感冒。

運動。

情緒激動時,如哭、笑。

氣候與溫度變化。

1.塵螨(頭號敏感原)

一、常見之過敏原

  吸入性物質是引起氣喘的重要因素,食物、針劑和接觸性物質比較沒有關係。因此我們的研究發現,最重要的過敏原是家塵(塵螨佔90%)(病人皮膚試驗呈陽性)、塵、舊棉絮、草蓆、黴菌、蟑螂;花粉和食物較少有關係,而且年齡越大(尤其是女性),黴菌變的越重要。這些和國外有很大的差別,因為花粉(花、草和樹木)是它們主要的過敏原(季節性)。近年來,空氣污染中的一些成分也被懷疑是過敏原。

  有些病例,氣喘可能由於對花粉的過敏反應。花粉是微細的粉粒,在花的種子受精過程中散播出來,這些花粉有豬草、蘇俄薊、山艾樹、牧草、橡樹、榆樹、木、楓樹和樺樹等。這類花粉在開花的季節特別多且輕,以風為媒介,沒有艷麗花朵和獨特香味;而某些植物有鮮豔、馥郁和引人的花朵,通常是由昆蟲傳播花粉,大自然使得他們能吸引蜜蜂、螞蟻和其他昆蟲,所以昆蟲在受精過程中負有攜帶花粉之任務,這些植物包過玫瑰和菊花等。但這些花粉的量少,並不是引起過敏的重要原因。在美國約有萬人患有對花粉過敏的枯草熱,他們之中許多合併有氣喘。

  另一個過敏來源是孢子,它是微小到在顯微鏡下才看得到的黴菌種子。黴菌對每位家庭主婦都很熟悉,它常長在麵包、奶油或變壞的水果。雖然有些屋內的黴菌對於引起過敏較不重要的,但在黑暗潮濕的房間或地下室中的黴菌重要多了。在戶外,黴菌大量生長在穀物、草類、灌木樹的枝葉和土壤等。這些小孢子通常比花粉小,由風傳播,每個人吸入它就如吸入花粉一樣,在美國黴菌引起氣喘的病例,最常發生在春夏及秋的月份,由3月從東部各洲開始持續到11越。當冬季來臨大地結冰,土壤的小沙粒不能被風傳遞,黴菌過敏的病人其症狀就很可能得到緩解。

最可惡的過敏原~PM2.5

在這個乾燥又寒冷的季節,即將又迎來一次環境的巨大考驗,尤其是那可恨的PM2.5!現讓我們一起來瞭解下到底PM2.5是什麼意思。

PM2.5的“PM”,particulatematter是一個英語單詞的縮寫,翻譯為“細顆粒物”。

PM2.5的“2.5”,是2.5微米,微米=1毫米,2.5微米相當於頭髮絲直徑的1/20。所以,直徑2.5微米的細顆粒物是肉眼看不見的

我的存在是因為你們的工業區,車子排放出的廢氣.....

2.5微米是可以到達肺泡的臨界值。PM2.5以下的細顆粒物,上呼吸道擋不住,它們可以順利下行,進入細支氣管、肺泡。我們的呼吸系統像植物的根系,自上而下,氣管分出支氣管,支氣管分出密密麻麻的細支氣管,密密麻麻的細支氣管又連著密密麻麻的肺泡,肺泡的數量有三四億個。吸進去的氧氣最終進入肺泡,再通過肺泡的壁進入毛細血管,再進入整個血液循環系統。

我們吸進去的PM2.5,因為太小,也能進入肺泡,再通過肺泡的壁進入毛細血管,進而進入整個血液循環系統。造成氣喘,肺癌,心血管等疾病.

PM2.5對人體的危害

1、引發呼吸道阻塞或炎症

2、致病微生物、多環芳烴、油煙等搭“順風車”入體內致癌3、影響胎兒發育造成缺陷

4、PM2.5顆粒物可通過氣血交換進入血管

以上這些種種的環境問題,必須要重視!!

氣喘之病灶在肺,能到達肺部的藥材具療效。最有效的氣喘藥就是吸入性藥物,因為它能直接到達肺部。藥錠或膠囊要到達和吸入要相同的效果必須服用很大藥量。雖然有些要需用口服,但大部份氣喘藥都可用吸入。

  為了達到最佳的治療效果,必須正確地使用吸入藥,所有吸入藥都有使用說明,你可以請醫生檢查你的使用方法。吸入藥的給藥方式有二種:吸入器(inhaler)及噴霧器(nebulizer)。

但氣喘用藥也是有害的.

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离子(ION)是指原子由于自身或外界的作用而失去或得到一个或几个电子使其达到最外层电子数为8个(如第一層是最外層,則為2個,若是氢离子,则没有外层电子)的稳定结构。这一过程称为电离。电离过程所需或放出的能量称为电离能.

在化学反应中,金属元素原子失去最外层电子,非金属原子得到电子,从而使参加反应的原子或原子团带上电荷。带电荷的原子叫做离子,带正电荷的原子叫做阳离子(正离子),带负电荷的原子叫做阴离子(负离子)。阴、阳离子由于静电作用而形成不带电性的化合物。

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