前两期的药物主角是外用药，都是对付痤疮的强大武器，今天要介绍的是个口服药，有个特别洋气的名字——伊曲康唑。
小伊是临床上常用的抗真菌药，主要针对深部真菌感染和一些比较严重的浅部真菌病，别问我啥是真菌，木耳蘑菇吃过没，灵芝见过没？这些都是真菌。但是引发感染的真菌就没那么美丽了，虽然小到肉眼看不见，但是威力巨大，轻的让你手痒脚痒（手足癣），重的甚至可以要命（深部真菌病）。
关于小伊具体的适应症要听医生的话，不是你想用就能用，当然，一旦用了，也不是你想停就可以停，下面以灰指甲（甲真菌病）为例，说说吃这个药为啥不能随心所欲。
首先，得明确，什么情况的灰指甲需要口服药治疗，如果你只有一个甲板（就是一个指/趾甲盖儿）受到感染，那恭喜你，单单外用药就能治好，而不需要大动干戈找小伊帮忙；假如有3个或更多的甲板都被感染了，那，只有一条独木桥可走，就是乖乖吃药，单纯的外用药治疗获得痊愈的可能性几乎为零。
第二，为什么选择小伊？抗真菌的口服药种类很多，比如氟康唑、特比萘芬等等，都有抗真菌的作用，该如何去选择？应该说这些药都有效，关键是要看你感染的真菌是哪一种？关于灰指甲的类型今天没空展开，有困惑的请参考既往科普篇。不同的药物的抗菌谱是不一样的，如果你通过真菌学检测确定病原菌是皮肤癣菌，那当然首选特比萘芬，氟康唑的效果也不算最好，但小伊同样有效。如果你没条件做检查，那么小伊就是首选，为啥呢？因为小伊对真菌（绝大部分）通吃，不挑食。
举个栗子，我们的手机型号不一样，充电插头也各自不同，而小伊就像一个带万能插头的充电宝，想给谁充就给谁充，想让谁没电也是看他的心情。
第三，小伊为什么不能随便停？对于灰指甲，医生通常会建议您采用伊曲康唑的冲击疗法，也就是口服一周的药，停三周为一个疗程，周而复始，直到真菌被完全清除。冲击疗法能够在保证最大有效药效的同时，减少药物的副作用，但是请记住，中间只停三周，而不是四周五周六周，更不是就此停药，真有人吃了一个星期就忘记了按时复诊，还有些患者倒是遵医嘱连续服用了几个疗程，但是就在最后一个疗程放松了警惕，认为已经好了，自说自话地提前停药，结果真菌卷土重来，白白服了几个月的药物，最终的疗效却打了水漂，其实你差的就是最后这一哆嗦啊！悲伤逆流成河！
第四，关于副作用，在疗程开始之前，医生通常会给患者开具肝功能的化验检查，保证服药前的肝功能正常，因此很多人都担心小伊的肝损伤。其实这个担心是不必要的，为什么这样讲？的确，小伊虽喜欢肝脏（通过肝脏代谢），但是药物本身对肝脏的损伤并不大，尤其是冲击疗法，更是将损伤的风险降到了最低，医生所要排除的是哪些对药物敏感的患者，他们的肝脏由于对药物的高度敏感性，会在用药期间出现暂时性、可逆性的转氨酶升高，因此，医生会建议患者在服药一到两个疗程后复查肝功能，如果指标一切正常，就意味着你不是敏感的人群，可以放心服药，如果出现异常，医生会评估后给出停药或暂缓服药的建议，而升高的转氨酶水平通常会随着停药而很快恢复正常。
第五，其他注意事项。任何药物都有一定的副作用风险存在，就像再好的酒，喝多了一样会吐。除了上面提到的一过性转氨酶升高这样的肝脏反应外，服用伊曲康唑期间还需注意的就是可能会出现恶心、腹痛、头痛、头晕、消化不良等，由于小伊喜荤厌素（脂溶性），因此，最好跟食物同服，可以促进吸收率，还能有效减轻胃肠道的刺激反应。此外，还有极少数人会出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，如果你用药期间出现这些情况，要排查下是否是小伊在捣乱。
一句话，用药需谨慎，不能任性，除了听妈妈的话，下雪天儿该穿秋裤就穿秋裤，有病还得听医生的话，药物不能随便吃，也不可以轻易停哦！
作者：徐楠
编辑：卢勇舟
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