抗菌药物就是抗生素吗？抗生素就是消炎药吗？有些人头疼脑热了就来一颗消炎药，病一好立马停药，服药期间照常饮酒；有些人觉得吊针比口服药好；有些人要求吃新的、进口的消炎药，这些做法都合理吗？今天我们就来谈谈抗生素的那些事儿。
01Q：抗菌药物=抗生素？抗菌药物（简称抗菌药）和抗生素是大概念和小概念的关系，抗菌药包含抗生素。一般来说，抗菌药是指一类对细菌有抑制或杀灭作用的药物，除一部分来自于自然界某种微生物的抗生素外，还包括人工合成的抗菌药，比如磺胺类、喹诺酮类等。当然，习惯上也常用抗生素来泛指抗菌药。
02Q：抗生素=消炎药？A：消炎药，顾名思义就是可以消除炎症的药物。所谓“炎症”并不是某种特定的疾病，而是很多疾病都会表现出来的红、肿、热、痛的症状。比如感冒后喉咙发炎了，跌打损伤等。医学上通常把激素（如泼尼松、地塞米松等）和非甾体抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等）称为消炎药。因此，抗生素并不等于消炎药，消炎药也并不是抗生素！抗生素之所以会被误认为是消炎药是因为微生物入侵后，机体会释放出各种炎症因子来对抗微生物入侵，而炎症因子同时也带来发烧、疼痛等症状，一般情况下微生物被消灭了，炎症反应就会消退。
03Q：服用头孢菌素后可以饮酒吗？A：酒精进入体内后，首先在肝细胞内经过化学反应后代谢为二氧化碳和水排出体外。某些头孢菌素含有“甲硫四氮唑侧链”，会抑制肝细胞线粒体内乙醛脱氢酶的活性影响代谢，从而出现多种不良反应，如胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚、甚至发生过敏性休克。
04Q：感冒了可以自行服用抗菌药物吗？病好了可以立即停用抗菌药物吗？
A：感冒多为病毒性感染，服用抗菌药物对病情并无帮助。病症缓解或消失不能停用抗菌药物。生病的人体就像一个战场，药物是士兵，细菌是敌人。抗菌药物进入身体之后，会配合自身的免疫细胞，将细菌团团围住，让它无法捣乱，这时人体的不适症状就会减轻，甚至消失，但这并不意味着这场仗已经打赢了。要是在这时停用抗菌药物，就等于停止向战场增派援军，这就给了细菌一个反扑的机会，而这时还能存活的细菌，大多是生存能力比较强的，若复发可能引起更严重的病情。一般在体温正常、症状消退的72~96小时后停用抗菌药物是比较适宜的。
05Q：抗菌药物越新越好，越贵越好吗？
A：抗菌药物都有自身的特性，并非越新越好，更不是越贵越好。例如红霉素，这是一种很老的抗菌药物，价格很便宜，它对于军团菌和支原体感染的肺炎具有相当好的疗效。一般来说，新的抗菌药物的诞生往往是因为老的抗菌药物遇上了耐药菌，如果老的抗菌药物有效，就当“用老不用新”。老药经过长期的临床应用，药效稳定，不良反应等潜在危害明确，因此安全性更高；而新药、进口药，在国内使用的病例与老药相比少得多，药物潜在的副作用不易被发现。
06Q：滥用抗菌药物有何危害？凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗菌药物，都属于滥用。滥用抗菌药物可带来“四重危害”。
第一重：毒副作用。擅自加大抗菌药物的药量，可损伤神经系统、肾脏、血液系统等人体多个系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。
第二重：过敏反应。易致敏的药物，如青霉素、链霉素在使用之前需做皮试，若不按规定做皮试，可引发过敏反应，严重时可能致命。
第三重：二重感染。当抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。这在长期滥用抗菌药物的病人中很多见。
第四重：耐药。大量使用抗菌药物无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。
文/药剂科王静
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