头孢分为五代。有青霉素过敏性休克史者禁用头孢。
1）第一代：
①包括头孢噻吩、头孢拉定（先锋VI号）、头孢唑林（先锋V号）、头孢噻啶、头孢匹林、头孢硫脒、头孢替唑、头孢沙定、头孢氨苄（先锋IV号）等
②抗菌谱：G+（++++），G-（+）；对甲氧西林敏感金葡菌的抗菌活性优于万古霉素。
2）第二代：
①包括头孢克洛、头孢呋辛、头孢呋辛酯、头孢孟多酯、头孢尼西、头孢丙烯、头孢替坦、头孢替安、头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等。
②抗菌谱：G+（+++），G-（++）
3）第三代：
①包括头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢匹胺、头孢唑肟、头孢地尼、头孢克肟、头孢布烯、头孢咪唑等
②主要抗菌谱：G+（+~++），G-（+++）
抗铜绿假单胞菌的第三代头孢主要指头孢他啶、头孢哌酮、头孢匹胺等注射制剂。
4）第四代：
①包括头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利、头孢克定等
②抗菌谱：G+（++），G-（++++）（对头孢菌素酶稳定但不耐超广谱β-内酰胺酶）
5）第五代：
①包括头孢洛林酯、头孢托罗等
②超广谱头孢菌素，抗G-菌活性与头孢他啶和第四代头孢菌素相当，对耐甲氧西林金葡菌和肠球菌具有抗菌活性。对头孢菌素酶稳定但不耐超广谱β-内酰胺酶。
1）过敏反应：多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等
2）静脉炎
3）胃肠道反应
4）双硫仑反应：
静脉、肌注或口服某些药物1周内饮酒，服食含乙醇制剂（藿香正气水、酒心巧克力）、静脉滴注含乙醇药物（如氢化可的松、泼尼松龙）、乙醇擦浴后，可出现面部潮红，呼出气呈酒味，头痛、眩晕、心悸、气促、呼吸困难、烦躁不安、恶心、呕吐、心前区闷痛，严重者可出现意识障碍，心电图可见窦速、ST-T段缺血样改变。
处理：
①平卧休息，吸氧，地塞米松、葡萄糖维生素c补液治疗后1~2h内多能好转，不遗留后遗症；
②症状重、饮酒量大时加用利尿剂、纳洛酮iv，密切监护，并急诊行血Rt、血糖、酮体、乳酸、心肌酶、血气、心电图等相关检查，诊断困难时行头颅CT等检查，排除器质性疾病。
5）抗生素相关性腹泻、假膜性肠炎
1）头孢硫脒（仙力素、苗畅）
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，q12h~q6h
2）头孢呋辛（西力欣、信立欣）
Sig：1.5~2.25g+NSml，ivgtt，q12h
3）头孢米诺
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，q12h~q8h
4）头孢西丁（益丁欣）
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，q8h
5）头孢孟多酯钠
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，q12h~q6h
6）头孢替安（海替舒）
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，q12h
7）头孢哌酮/舒巴坦（舒普深）
头孢哌酮可干扰VitK代谢，长期应用或应用于活动性出血患者时应补充VitK，注意与华法林的药物相互作用。
Sig：3.0g+NSml，ivgtt，q12h~q8h
舒普深治疗不动杆菌感染可用至3.0g+NSml，ivgtt，q6h
8）头孢哌酮/他唑巴坦（凯斯、仙必他）
Sig：
凯斯：2.0g+NSml，ivgtt，q12h
仙必他：2.5g+NSml，ivgtt，q12h
9）头孢他啶（复达欣、凯复定）
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，q12h~q8h
10）头孢他啶/他唑巴坦（瑞利欣、康瑞欣）
Sig：2.4g+NSml，ivgtt，q12h
11）头孢曲松（罗氏芬、曲晴）
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，qd，
颅内感染：2.0g+NSml，ivgtt，q12h
12）头孢曲松/舒巴坦（可赛舒）
Sig：2.5g+NSml，ivgtt，q12h
13）头孢曲松/他唑巴坦（优他能、大倍赛他）
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，q12h
14）头孢匹胺（再泰、泰吡信）
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，q8h
15）头孢噻肟（凯福隆）
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，q12h
16）头孢吡肟（信力威）四代
Sig：2.0g+NSml，ivgtt，q12h
17）头孢噻利（丰迪）
Sig：1.0g+NSml，ivgtt，q12h
1）头孢拉定（泛捷复）
Sig：0.25~0.5g，po，q6h
2）头孢丙烯（施复捷、银力舒）
Sig：0.5g，po，q12h
3）头孢克洛（希刻劳）
Sig：0.25~0.5g，po，bid
4）头孢呋辛酯（西力欣、达力新）
Sig：0.25~0.5g，po，bid
5）头孢泊肟酯（加搏、搏拿）
Sig：0.1g，po，bid
6）头孢地尼（希福尼、世扶尼）
Sig：mg，po，tid
7）头孢克肟（世福素）
Sig：胶囊剂：mg，po，bid
颗粒剂：50~mg，bid，重症患者可加至mg，bid
碳青霉烯类
抗菌谱广、抗菌活性强、对包括超广谱β-内酰胺酶（ESBL）和头孢菌素酶（AmpC）在内的β-内酰胺酶高度稳定。
①针对多种G+、G-、厌氧菌感染，尤其是严重感染和败血症。
②对以下病原体引起的感染无效：
嗜麦芽窄食单胞菌、黄杆菌，耐甲氧西林金葡菌，肠球菌属；不典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌）
避免用于产碳青霉烯酶的肺克、不动杆菌、铜绿假单胞菌等G-杆菌
③对产ESBLs或（和）AmpC酶的G-感染，碳青霉烯类较第四代头孢菌素可靠。连续静脉应用时间一般不超过2周。
①二重感染及肠道菌群失调
②胃肠道反应
③神经系统毒性，包括诱发癫痫
④过敏反应、注射部位反应
⑤转氨酶升高
1）亚胺培南/西司他丁（泰能）
Sig：0.5g+NSml，ivgtt，q8h~q6h
或1.0g+NSml，ivgtt，q8h最大剂量4.0g/d
①对CNS感染无效（不能透过血脑屏障）
②癫痫慎用
2）美罗培南（倍能）
Sig：0.5g~1.0g+NSml，ivgtt，q8h
CNS感染：可用至最大剂量2.0g+NSml，ivgtt，q8h
3）帕尼培南/倍他米隆（克倍宁）
Sig：0.5g+NSml，ivgtt，q12h~q6h
4）比阿培南（天册）
Sig：0.3g+NSml，ivgtt，q12h~q6h
5）厄他培南（怡万之）
Sig：1.0g+NSml，ivgtt，qd
①铜绿、不动杆菌属、耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属细菌耐药
②剂型中含利多卡因成分，利多卡因过敏、严重缓慢型心律失常、难治性休克患者禁用。
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