1、题干：患者，女性，36岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，入院后告知患者禁用的药物是
A、泼尼松B、阿司匹林C、红霉素D、阿莫西林E、地西泮
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答案：B解析：阿司匹林：适应证：镇痛、解热；消炎、抗风湿；抗血栓；皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）。禁忌证：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；血友病或血小板减少症；②溃疡病或腐蚀性胃炎；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）。
2、题干：患儿，男，10个月。今晨家长发现其眼眶周围密集针尖大小的出血点，经实验室检查诊断为急性型特发性血小板减少性紫癜，为及早识别颅内出血的发生，应重点监测患儿的
A、骨髓象巨核细胞比例B、血小板计数C、红细胞计数D、白细胞计数E、血红蛋白含量
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答案：B解析：为及早识别颅内出血的发生，应重点监测患儿的血小板计数，预防脑出血，血小板计数＜20×10?/L时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药（B对）。
3、题干：特发性血小板减少性紫癜的护理不正确的是
A、眼底出血者警惕颅内出血B、避免粗硬食物，以免黏膜损伤C、女性病人应避孕D、血小板在50×/L以下禁止强体力活动E、告知病人本病预后较差
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答案：E解析：（1）特发性血小板减少性紫癜患者急性型大多数可自愈，慢性型经脾切除等治疗后大多数病人效果好，不应告知患者本病预后差，应建立病人的自信心，嘱咐患者积极配合治疗与护理（E错，为本题正确答案）。（2）当发生头痛、呕吐、意识模糊、或观察到眼底有出血时应警惕颅内出血的发生（A对）；（3）本病轻微创伤即可引起出血不止，应指导患者食物细软、刺激性小的食物，避免粗硬食物，以免黏膜损伤（B对）；（4）血小板在50×/L以下应禁止强体力活动（D对）；（5）女性病人怀孕极易引起大出血而危及生命（C对）。
4、题干：患者，女性，35岁。患特发性血小板减少性紫癜。血常规显示：红细胞3.5×1012/L，血红蛋白g/L，白细胞6.8×10?/L，血小板30×10?/L。该患者最大的危险是
A、全身皮肤、黏膜出血B、消化道山血C、泌尿道出血D、颅内出血E、感染
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答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜患者应注意预防脑出血，血小板计数20×10?/L时应警惕脑出血。（D对）
5、题干：下列关于特发性血小板减少性紫癜的护理措施，不正确的是
A、血小板计数在（30～40）×/L以下者，要少活动B、给予高蛋白、高维生素、少渣饮食C、血小板计数在30×/L以下者应警惕脑出血D、严密观察出血部位出现症状和出血量E、鼻腔出血时可用油纱条填塞
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答案：C解析：（1）病情观察：注意出血部位、范围、出血量及出血是否停止，有无内脏出血，血小板计数（D对）。（2）血小板计数在（30～40）×/L以上者，出血不重，可适当活动。血小板在（30～40）×/L以下者，要少活动，卧床休息，保持心情平静（A对）。（3）给予高蛋白、高维生素、少渣饮食（B对）。（4）皮肤出血者不可搔抓皮肤，鼻腔出血不止，要用油纱条填塞（E对）。便血、呕血、阴道出血需卧床休息，对症处理。（5）预防脑出血：血小板计数＜20×/L时应警惕脑出血（C错，为本题正确答案），便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。
6、题干：应在婴儿饮食中添加米汤及稀粥的婴儿月龄是
A、1～3个月B、4～6个月C、7～9个月D、10～12个月E、14个月
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答案：C解析：婴儿6个月内应纯母乳喂养，无需添加水、果汁等液体和固体食物。建议6个月开始引入泥状食物，如蔬菜泥、水果泥。7～9个月引入末状食物，如米粉、蛋黄、稀粥（C对）；10～12个月引入碎状、丁状食物，如软饭、面食。
7、题干：网织红细胞减少，主要见于
A、缺铁性贫血B、出血性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、营养性巨幼细胞贫血
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答案：C解析：缺铁性贫血时网织红细胞计数多正常或轻度增高；出血性贫血所产生的贫血是正常红细胞性的，出血后几天，可出现再生迹象(网织红细胞增多)；再生障碍性贫血时常伴网织红细胞减少，多数再障是正细胞正色素性贫血，少部分可见到大红细胞以及红细胞不均一性（C对）；溶血性贫血时红系代偿性增生，循环红细胞减少，可引起骨髓红系代偿性增生。此时外周血网织红细胞比例增加；营养性巨幼细胞贫血时骨髓呈增生活跃，红系细胞增生明显，各系细胞均有巨幼变，以红系细胞最为显著。
8、题干：患者，男性，36岁，近2个月以来出现皮肤紫癜，近3天出现牙龈出血不止，体温39℃，贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是
A、急性再生障碍性贫血B、急性白血病C、血小板减少性紫癜D、血友病E、缺铁性贫血
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答案：A解析：急性再生障碍性贫血骨髓象为增生极度减低，全血细胞减少，为正细胞贫血，皮肤出现紫癜，该患者临床表现及骨髓象检查符合急性再生障碍性贫血诊断，A对。
9、题干：患者，女，25岁。慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择的治疗措施是（）
A、改用地塞米松治疗B、大量血浆置换术C、输血小板悬液D、应用免疫抑制剂E、做脾切除
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答案：E解析：特发性血小板减少性紫癜是一种由免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病，脾切除适应证:①糖皮质激素治疗6个月以上无效者;②糖皮质激素治疗有效,但维持量必须大于30mg/d。切脾后约70%可获疗效。分析题干可知该患者经泼尼松治疗6个月后症状没有好转，所以应该选择脾切除。（E对）
10、题干：患者女，25岁。因月经量增多来就诊，自幼稍微磕碰就会有皮肤淤青，实验室检查：缺乏凝血因子Ⅷ，诊断为“血友病”。护士进行健康指导时，不正确的是
A、限制剧烈活动B、尽量避免受伤C、注意观察出血情况D、可用阿司匹林治疗E、注意口腔卫生，注意因拔牙等引起的出血
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答案：D解析：因为血友病主要是由于凝血因子缺乏引起的凝血障碍性疾病，而阿司匹林则属于一种抗凝药物，主要作用是抑制血小板聚集，抑制凝血。故血友病用阿司匹林会加重病情。（D对）
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