养龟十年，从巴西龟都要死掉的新手，到爬虫医师，一路走来，最多感谢的就是自己家的动物们。是他们让我有机会了解不同物种的性格习性生活状况，以及疾病。当然养动物并不是为了治病的，可是也只有自己家的动物才可以了解完整的饲养情况病史，每一天都去仔细照顾，才能获得最实际的经验。
今天要跟大家分享的病例来自我家八宝，一隻体重g的小豹龟。
八宝是去年12月底来到台湾的，没有经过龟商转手，在贸易商的仓库就被我选中带走。理论上来说已经最大程度减少紧迫可能，却还是在到家一个半月后发病（紧迫的发病和诊断是另一个很长的故事，以后再给大家介绍）。紧迫发病开始拒食，到治疗结束重新开吃将近两个月。由于八宝性格胆小，紧迫治疗期间无法将头拉出喂食（插胃食管需在颈部开创，心疼没有做）所以那期间它的肠胃几乎完全停止工作。
直到紧迫治疗后期八宝慢慢肯吃一些地瓜叶，也开始不再害怕我的存在和操作，才算鬆了口气。可是因为前面停止进食时间很长，消化道无法适应突然的工作压力，开吃之后，又出现新的问题。
最初是出现白色看起来像黏膜一样的大便，但还是长条状形状规则，所以没有在意，连续拉了三四天以后出现黄褐色黏液，带大便回研究室检查，显微镜下发现大量纤毛虫和杆菌，于是开立驱原虫药及含铝收敛剂。
喂药期间还有进食，而大便逐渐转为黄棕色，且软烂不成形，再次带回研究室检查。这次发现纤毛虫数量已经很少但出现大量酵母菌，吃下去的叶子几乎没有消化原型排出。
于是转为NPO（non-PO禁食）照护，除口服抗霉菌药物以及输液补充能量（爬虫类有特殊的输液方）外，只有每天两次各五分钟的泡水补充水分。
NPO五天准备要开始喂食益生菌了，又出现新的状况，在泡水时排出大量泡沫状黏液，以及绿色稀便。绿色稀便几乎是Salmonella的特征性症状，所以立刻开立三种抗生素混合药剂，进行口服，同时开始灌食草食动物专用营养粉调配的陆龟奶粉。为什麽没有将大便送去吊菌确定病原并做抗生素敏感试验？因为这需要3~5天，生病这麽久的八宝等不起。
喂药第二天绿便明显改善，黏液也开始减少，确定药物有效之后继续喂药直到满一周。在这个过程中，每天两次灌喂营养粉，灌喂量也由每次1ml逐渐增加到4ml（爬虫类停止进食后胃会缩小，所以要逐渐增加喂食量帮助胃恢复功能）。
第三轮的喂药到第五天时，八宝重新出现想要进食的现象，没事就跑去看著别的龟龟吃饭。到第六天，竟然不愿意喝奶粉了，转而跑去抢其他龟龟的食物。
这个病例很特殊，由于长时间的拒食造成肠黏膜完全脱落，进而引发肠道细菌寄生虫失调，需要控制病原的同时重建健康菌群。原本在健康龟大便看到纤毛虫是完全正常的现象，爬虫类自身的免疫力完全可以让这些小原虫和平共处，但如果出现不成形的大便上面有类似果冻的黏液，显微镜检查又看到数量众多的纤毛虫，那就要用药物帮助控制一下纤毛虫数量。一般喂药一两天止泻即可，不必完全杀灭它们。
而控制住寄生虫之后，由于肠道菌群失调，陆龟的后肠发酵系统无法正常工作，吃下去的食物被酵母菌发酵（酵母菌来自环境或不新鲜的食物），进一步恶化肠道状况。此时需要用口服不吸收的抗真菌药物来杀灭酵母菌，同时以NPO的方式来减少酵母菌发酵的状况。
正常情况下处理完真菌后就应该用益生菌来帮助肠道菌群重建，但可能真的是病太久体质很差，原本爬虫类正常携带的Salmonella也开始发作。由于Salmonella具有耐药性，在未做抗生素敏感试验的情况下，就只能参考其他动物的Salmonella抗生素敏感试验结果，选用多种较敏感的抗生素联合用药。此时要尽量喂食容易吸收的食物，帮助恢复体力。
万幸经过这一系列长达两个半月的治疗之后，八宝还能坚持下来并且逐渐恢复。常常在想如果是普通龟友遇到这样的病例，能不能坚持进行治疗，又能不能遇到足够有经验的兽医师。真心希望有更多兽医师加入进来。（用药部分全部省略，感兴趣的兽医师请私讯讨论）
感谢中兴大学兽医系野生动物临床研究室董光中教授全程指导。
rlyl
久病成医，很多老玩家都具备了较强的爬宠诊疗技能！Author：爬蟲醫师
Editor：rlyl
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