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春天到了，花儿开了，万物开始复苏，这是适合全家人出游踏青的时节，但是您的宝宝这个时候却被“咳嗽”找上门，而且这个“咳嗽”赖着宝宝不离开，宝爸宝妈们到处寻医问药，各种止咳、化痰、雾化治疗的药物多管齐下都不管用，甚至令人闻风丧胆的抗生素都换了好几种，就是不见病情好转，急坏了爸爸妈妈们。
今天瑞安市妇幼保健院钟西鹤医生带大家认识一种新的疾病，也许这个反复咳嗽的罪魁祸首就是它。
那么它到底是谁呢？
它的名字就是“上气道综合征”（Upperairwaycoughsyndrome，简称UACS）
这个名字很难让大家一下子记住，但说起另一个名字，大家大概能明白它的特征。
UACS
UACS的曾用名是鼻后滴漏综合征（Postnasaldripsyndrome，PNDS），是指鼻腔、鼻窦、鼻咽部疾病状态下分泌物经后鼻孔，倒流入鼻咽部、咽喉部甚至进入气道刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征。但缺乏相应的证据支持倒流机制学说。年ACPP建议采用UACS取代PNDs。
临床表现
UACS是一组疾病的总称，包括变应性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大。因此临床表现呈多样性。
宝宝常为频繁清嗓、咽痒，大宝宝会有咳痰，小宝宝则为喉头痰鸣。除此之外，UACS通常还表现为鼻塞、清水样鼻涕、鼻痒、喷嚏、眼痒等。
鼻-鼻窦炎所致的UACS则除咳嗽外可伴有流脓涕，同时更常见头面部胀痛和嗅觉下降。腺样体肥大可表现为打鼾、张口呼吸等表现。
如何判定
UACS涉及鼻、鼻窦、咽、喉等多种基础疾病，临床差异较大且多无特异性，为其诊断带来了困难。
UACS诊断建议可参考以下标准：
1.反复咳嗽伴有白色泡沫稀痰或黄绿色脓痰。
2.咳嗽以晨起、夜间或体位变化时为甚。
3.伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咽干、头痛等症状，或有咽后异物感和反复清咽等症状。
4.体格检查：鼻腔黏膜可有充血、肿胀，或苍白水肿，有稀水样或黏脓性分泌物，咽后壁有黏性或黏脓性分泌物附着等。
5.特殊体征：变应性鼻炎可以有如下特殊体征：
①过敏性皱褶：指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。
②过敏性敬礼症：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。
③过敏性黑眼圈：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。
如何治疗
一
变应性鼻炎：
变应性鼻炎目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，各种症状可以得到良好控制，并显著改善生活质量。主要的治疗方案是防治结合，四位一体。
1.环境控制：
主要是指避免接触变应原和各种刺激物，此乃本病防治策略中的一个重要组成部分，但通常很难达到这一目标。
过敏原
控制策略
尘螨
使用密闭良好的床板及枕头，防螨床单、枕巾及被褥；每周用热水(54．4℃)清洗床单枕巾；远离毛绒玩具，不用地毯、挂毯。
霉菌
卧室避免湿度过高；修缮易潮湿区域，定期监测霉菌情况；注意清洁小物件，如玩具、CD、绒毛玩偶；季节交替时橱柜内的衣物晾晒后穿着
花粉
在花粉浓度较高的季节注意关窗，尽量减少户外活动时间；户外活动时做好适当防范，包括戴口罩或鼻腔涂用微颗粒阻隔剂（可以预防3-5小时）。
蟑螂
监测食物和水源；保持厨房浴室干燥；使用安全的杀虫剂
2.药物治疗：
如果你宝宝是小于6个月，建议首先选用鼻腔盐水冲洗，是一种安全、方便、价廉的治疗方法。如果宝宝大于6个月，可以考虑鼻用糖皮质激素、二代抗组胺药物（西替利嗪、氯雷他定）口服及抗白三烯药（孟鲁司特）综合治疗，具体方案得咨询医生。
（点击查看大图）
3.免疫治疗：
如果孩子长期困扰于鼻炎，可以考虑免疫治疗，通过诱导机体免疫耐受，可以减轻、甚至不产生临床症状。可以预防变应性鼻炎发展为哮喘。常用方法有皮下注射和舌下含服法。总疗程3年左右。
二
鼻窦炎：
主要的治疗方法是合理有效的抗生素治疗。选择阿莫西林克拉维酸钾或者第二代头孢类药物治疗2-4周，辅以鼻腔盐水冲洗。
三
腺样体肥大：
可用鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂治疗8～12周，效果不佳者可采取手术治疗。
经过上述的介绍，相信大家对上气道综合征有一定的认识及了解，如果您的宝宝咳嗽久不愈，同时伴有鼻塞、流涕、打鼾、张口呼吸等表现，需要想到也许是这个疾病所导致的，千万别病急乱投医，需要找专业医生诊治。
医生简介
钟西鹤
主治医师
从事临床一线工作9年，负责教学及科研工作，曾到浙医院进修学习。
擅长新生儿黄疸，湿疹及过敏性疾病，小儿发热、咳嗽等常见病的诊疗。
参考文献：
[1]儿童变应性鼻炎诊断和治疗的专家共识(年,重庆)[J].中华儿科杂志,,49(2):-.
[2]许政敏,王智楠,姚红兵.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南(年制订)[J].中国实用儿科杂志,(07):38-40.
[3]中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识(年版)[J].中国实用儿科杂志,,34(04):13-21.
[4]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(年，天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,,51(1):6-24.
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文章审核：蔡兰富
版面编辑：虞春晖
责任编辑：游世梅
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