导语：为进一步加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药，国家卫生计生委近日印发了《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》提出，各级各类医疗机构要按照要求制定本机构的抗菌药物供应目录。其中碳青霉烯类抗菌药物注射剂型严格控制在3个品规内。
通知要求，各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构要加强抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，鼓励有条件的医疗机构加入相应抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网。
《通知》强调强化对碳青霉烯类抗菌药物以及替加环素等特殊使用级抗菌药物管理，尤其针对特殊使用级抗菌药物严格执行处方权限制及会诊制，紧急情况下使用处方不得超过1日用量；门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。而复方头孢类药物的抗菌谱与其相似，耐药性方面更优，这意味着复方头孢将迎来市场发展的春天。
国内耐药细菌监测情况（双击看大图）
碳青霉烯的使用风险1.增加铜绿假单胞菌肠道定植——导致内源性感染l筛选环境耐药菌、克隆播散，增加外源性CRPA（耐碳青霉烯铜绿菌）感染风险。
2.碳青霉烯使用增加CRAB(耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌)感染，筛选环境耐药菌、克隆播散，增加外源性CRAB感染风险。
3.嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类天然耐药。
复方头孢成为克服耐药的有力武器近年来，抗生素的在临床大量应用直至滥用，致使愈来愈多的细菌通过产ESBLs（超广谱β-内酰胺酶）耐药。据Mohnarin的数据显示：经典的碳青霉烯类药物亚胺培南对鲍曼不动杆菌的耐药率竟然达到惊人的62%!耐药时代已经到来！（见图表1）
注：Mohnarin全国细菌耐药检测网耐药监测报告
历史总在不断被改写中前进，以他唑巴坦为代表的β-内酰胺酶抑制剂的出现为耐药时代提供了“破局”利器，含β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂为解决临床日益严重的耐药菌感染带来了曙光。Mohnarin的数据显示：三代头孢复方制剂对鲍曼不动杆菌平均耐药率仅为49%(见表1);尤其值得一提的是，三代头孢复方制剂对常见的革兰阴性菌肺炎克雷伯菌的平均耐药率仅为8%（见下图），成为克服耐药的有力武器。
复方头孢领跑市场，显示了强劲的发展势头聚焦头孢菌素市场，单方耐药愈演愈烈，致使单方头孢菌素增长缓慢，-年复合增长率仅为2%;相反地，复方头孢在-年以16%的复合增长率领跑整体市场。
尽管复方头孢与碳青霉烯类目前在市场竞争上难分伯仲（表4），但此次发布的《通知》无形中给复方头孢带来了政策上的优势，或许复方头孢可以借此逾越碳青霉烯类——这个抗感染市场上明争暗斗的对手。
抗菌谱广，可治疗单药耐药，对本品敏感的产超广谱β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染；
复方头孢制剂：三代头孢+β-内酰胺酶抑制剂，临床多年验证4:1最佳配比
可作为碳青霉烯类抗生素的最佳替代品
多省市医保目录
赞赏
