目前，随着新冠疫情控制策略的变化，新冠病毒感染的人数又出现了一个新的高峰。最近一段时间，寒潮加上疾病带来的畏寒发热，让所有人都觉得这个冬天更加的寒冷，希望疾病能尽快痊愈，迎接春天的到来。对于正在备孕和怀孕的朋友来说，这段时间更是难上加难。以下是关于备孕期、孕期新冠病毒感染的一些药物治疗的方法，希望能对那些正在被感染以及还没有被感染的患者有所帮助。
备孕期间，可以服用一些抗新冠病毒感染的药物，如安全性较高的布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以适当的服用，但要避免过量。因为有可能会影响到排卵，建议不要长期使用高剂量的消炎药物及退热药，例如吲哚美辛，洛索洛芬，双氯芬酸等药物。可以在短时间内口服缓解鼻塞、咽痛、咳嗽等症状的药物。不推荐使用抗病毒的药物，像Paxlovid、阿兹夫定这样的新药是否能保证备孕期的安全性还不确定，Paxlovid在服用后7天之内要求避免怀孕。特别要注意的是，不要服用利巴韦林，因为它是一种具有致畸危险的药物，美国在3月份对利巴韦林说明书进行了修改，警告妇女在怀孕前9个月，男性在6个月禁止使用利巴韦林。在药店、诊所买药时要注意不要买药品中含有利巴韦林的成分。
怀孕期间发烧要及时退热。这个可以从两方面来考虑，一是发烧会给人带来很大的痛苦，影响到饮食和睡眠，可以通过服用退热的药物来缓解头痛、肌肉关节酸痛等疼痛，改善饮食、睡眠，提高身体的抵抗力。二是,如果身体温度升高2度，并且时间长达24个小时以上，就会对胎儿造成威胁，如果孕妇在早期怀孕时发烧到38.9，并且持续24个小时，极大可能会造成胎儿畸形，造成更严重的后果。所以怀孕的时候，不能强忍着，一定要及时退烧。
女性在怀孕期间感染了新冠病毒，可以通过药物来进行退烧。对乙酰氨基酚是怀孕期间最安全的药物，但是一定要在适当的剂量下服用，对乙酰氨基酚每天服用剂量超过2克以上也不安全，所以要注意2g这个危险线。如果购买不到对乙氨基酚，就只能退一步，孕早、中期还可以选择布洛芬退热，这样对胎儿和胎儿的风险会降低一些，虽然布洛芬的说明书上提到过，怀孕期间最好是不要使用，但是考虑到发烧和用药对比的风险，还是应该先考虑以退热为主，如果服用布洛芬时使用的是最小剂量，那么就可以最大限度地降低它对胎儿的副作用。怀孕后期最好是不能服用布洛芬，只能服用对乙酰氨基酚来退热。除了服用药品外，物理降温也可可以辅助退热。
在病情发展到中期的时候，会出现鼻塞，会影响到患者的呼吸和睡眠质量，所以可以用生理盐水清洗鼻腔，这种方法非常的安全，而且效果也非常好，一天可以用1-3次。如果鼻塞比较严重，可以在睡觉之前使用少量的呋麻滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷剂来缓解鼻塞，这种药物在白天的时候可以应避免或者尽量少用，因为这种药物对人体的吸收很少，对胎儿的影响也比较小。过敏性鼻炎患者并发鼻痒、流涕、鼻塞时，在感染后鼻部症状会更加严重，在怀孕期间可以使用布地奈德鼻喷剂，在鼻腔内局部应用，给药剂量很小，对胎儿来说是安全的。氯雷他定和氯苯那敏也能与布地奈德配合使用，对症治疗，持续数日。
复方感冒药是不推荐早孕女性使用的，因为复方感冒药中含有退热的对乙酰氨基酚或布洛芬，可以缓解鼻塞、流涕、打喷嚏的w麻黄j、氯苯那敏、化痰药愈创甘油醚、止咳药右美沙芬等；这些是不建议在早孕期时服用的。
孕妇患上了新冠肺炎后咽痛，可以通过生理盐水漱口来缓解咽痛，减少咽喉部病毒载量，在不同的孕期都可以用生理盐水漱口。其次要注重饮食的调理，在这个寒冷的冬季，要多吃润肺、生津、清利咽喉的食物，不要吃辛辣、油炸、烧烤等食物。常用的中成药有蒲地蓝、蓝芩口服液、清咽滴丸、连花清瘟等，只有在咽痛较重、体内热盛的情况下服用，风寒感冒、体质寒的患者，则不能服用。此外，还有金嗓子含片、银黄含片、西瓜霜含片等含片。对不过敏、没有脾胃虚寒、腹泻的病人，在怀孕期间服用几天，通常是比较安全的。孕妇不宜服用地喹氯铵、西吡氯铵。孕妇不宜食用冰激凌来缓解喉咙疼痛，因为孕妇属于比较特殊的人群，很容易被李斯特菌污染。
在感染的过程中，会出现咳嗽、咳痰的现象，这是身体对死亡细胞的排斥，是机体的一种保护作用。咳嗽不是特别严重的话，最好不要用药，特别是在有痰的初期，千万别用止咳，一般人咳嗽两三天就会好，不用吃药。如果有痰不能排出，可以选择乙酰半胱氨酸化痰，在怀孕中后期可以用氨溴索化痰。咳嗽了几天，咳嗽不止或者伴有痰多的情况，要根据病情和体质选择合适的药物。可以口服止咳化痰的中药，但如果不能明确是热证还是寒证，建议不要盲目服药，否则会对脾胃造成损害，加重肠胃不适，使用不当，反而会加重咳嗽。另外，咳特灵、苏黄止咳胶囊、青石颗粒等都是孕妇不能服用的，所以一定要看一下说明书。早孕期间不宜服用复方感冒药物中的止咳药物。怀孕中期和晚期可以使用右美沙芬。
在怀孕期间不要服用任何的西药抗病毒药物。如果长期服用p尼松、羟氯喹等药物会存在免疫抑制的患者，因此，在感染初期可以考虑应用Paxlovid进行抗病毒治疗，以防止病情加重。Paxlovid在怀孕期间的用药信息很少，说明书中没有把孕妇作为药物的禁忌，只有在益处超过危险的情况下才会使用。美国新冠治疗指南也推荐如果益处超过危险，就应该应用。本品与多种通过肝代谢的药物有一定的交互作用，需要在医生和药师的指导下服用。但是怀孕期间绝对不能服用利巴韦林。
新冠病毒不需要使用抗生素，也不需要使用抗菌药物。新冠病毒引起的多为上呼吸道感染，通常情况下7-10天就会好，不需要使用抗菌药物来防止细菌感染。如果持续发热、大量咳脓痰、脓涕等，有可能是细菌感染，才需要服用抗菌类药物。
最后，要注意调整好自己的情绪、多休息、多饮水、多睡觉，这是最好的治疗方法。药物只有在出现症状时才能起到一定的作用，用药要少用，用药要简单易行，不能过量使用。希望所有人都能安然渡过这个冬天！
备孕、孕期女性新冠病毒上呼吸道感染的药物治疗简表
