新冠肺炎的治疗思路与SARS有何不同

QUESTION

直新闻:疫情防控在中国取得重要进展,内地新增确诊连续两天保持在两位数。下一阶段,您认为,在家庭、社区当中,应该要怎样做好新冠肺炎出院患者的康复管理?

ANSWER

台湾防疫协会理事长王任贤:我们想经过了住院的隔离以后,他出院以后,还要再进行14天的隔离,这个绝对是针对“复阳”的机会,把它降到最低,而设计的作为。另外我们在家里面居住的房间,希望能够尽量跟其他的家人做个区隔,然后居住的房间必须开窗户,开窗户尽量不要说怕冷,把这个窗户都关起来,然后一旦出现了症状以后,就必须要仿照我们一般隔离的病人一样,立刻通知卫生单位就医。

QUESTION

直新闻:我们看到,7日公布的第六版防控方案中,就提示“注意境外输入性病例导致的传播和扩散”。这方面应该怎么样有效来防控呢?

ANSWER

台湾防疫协会理事长王任贤:这是非常有前瞻性的一种做法,因为我们知道,现在疫情整个中国大陆基本上来讲是已经下来了,但是其他地方的这个病例,由于它有些是没有症状的,它很可能就在输入进去,输入到我们这个地区,所以说我们对于海关的检疫工作一定要做得非常好。

然后另外对于民众而言,离开家乡14天内,必须要严守戴上口罩这种规定,然后我们的医疗人员在看到我们的病人的时候,我们也要注意到异地的旅游史,异地的旅游史,绝对要当作筛查新冠肺炎的一个重要的参考数据。

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)显微镜图像,它是导致COVID-19(新冠肺炎)的病毒

QUESTION

直新闻:您也有SARS期间的指挥经验,针对这次疫情大家也提出一些治疗的方案,您有什么样经验或观察可以跟大家分享?

ANSWER

台湾防疫协会理事长王任贤:SARS的时候,我们的经验就很多了。SARS的时候,我们有一个很重要的经验,想跟各位分享的,就是说我们在SARS的时候,如果是重症的病人,我们基本上认为它是一个细胞因子的风暴所造成的,所以这个时候我们会在早期,给他用上高剂量的激素治疗,这个时候达到很好的效果,但是在新冠病毒感染的时候,这个时候不一样,因为我们最近新冠病毒出现了很多的,就是死亡病例的一个病理报告,病理报告告诉我们,这个病人在去世的时候,他的淋巴组织受到了非常严重的破坏,脾脏跟淋巴结里面几乎空无一物,可见细胞、整个免疫细胞,经过新冠病毒的感染以后都摧残殆尽。

另外这个病毒它还存在于我们的巨噬细胞里面,我们巨噬细胞是个免疫的一个初期反应细胞,出现了这个东西的话,表示说这个病毒怎么还用我们初期免疫细胞去处理呢?所以可见整个的免疫系统崩溃得非常严重,所以这个时候,我们对于重症病人的治疗,如果还沿用SARS那种用高剂量的激素早期去治疗的话,这个可能会出问题。

即使是激素有问题,其他我们的一些免疫调节剂,包括血浆或者包括那些东西,可能在理论上我们在做的时候,都必须慎重地考量,免疫反应到底它扮演着什么角色,不能够一概而论,认为我们这种压免疫就能够达到治疗的效果。

另外对于轻症的病人来讲的话,当然轻症病人在台湾,我们基本上都是用支持疗法,我们基本上没有什么特殊的治疗,我们从重症的病理报告里面也看到,几乎没有什么细菌感染风险在,所以说原则上来讲,我们对于常规的使用,抗生素治疗,这地方我们是不是很推荐,抗生素必须要有针对性,我们再使用才会比较合理。




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